2012中西医结合执业医师考试辅导资料整理3

会计考友

中医治疗
邪犯肺卫――三拗汤或桑菊饮
痰热壅肺――麻杏石甘汤合苇茎汤
热闭心神――清营汤
阴竭阳脱――生脉散合四逆汤
正虚邪恋――竹叶石膏汤
四、肺结核(肺痨，劳瘵，急痨，劳嗽，尸疰，虫疰)
(一)病理――炎性渗出、增生和干酪样坏死
三种病理变化多同时存在
病理过程：表现为破坏与修复同时进行
(二)中医病机：病位在肺，与脾肾关系密切，也可涉及心肝
(三)治疗
具有独特的杀菌作用，能杀灭酸性环境中的结核菌：吡嗪酰胺
最常用的抗结核药――异烟肼
主要不良反应为第VIII对颅N损害的氨基酸苷类：链霉素
(四)中医治疗
肺阴亏损――月华丸
阴虚火旺――百合固金汤事秦艽鳖甲散
气阴耗伤――保真汤
阴阳两虚――补天大造丸
五、原发性支气管肺癌(肺癌，肺积，息贲)
――多起源于支气管粘膜或腺体，有淋巴结和血行转移
(一)病理
1、解剖学分类：
中央型肺癌：发在段至主支气管，以鳞癌多见。占肺癌3/4
周围型肺癌
2、组织学分类
(1)小细胞肺癌(小细胞未分化癌)――恶性程度最高
(2)鳞癌(鳞状上皮细胞癌)――最常见的类型
(3)腺癌
(4)细支气管-肺泡癌
(5)大细胞癌(大细胞未分化癌)
(6)鳞腺癌
          
(二)诊断
早期，刺激性咳嗽，咳痰，痰中带血
中期，胸痛，呼吸困难，声音嘶哑，上腔静脉阻塞综合征
晚期，恶病质
诊断的最可靠手段――痰细胞学、组织病理学检查
六、慢性肺源性心脏病(心悸，肺胀，喘证，水肿)
(一)病因
最常见的病因――慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
(二)表现
1、代偿期：慢性咳嗽，咯痰和喘息，稍动感心悸气短乏力
2、失代偿期：急性呼吸道感染为最常见的诱因
缺氧和二氧化碳潴留所引起的一系列症状
体征：肺动脉高压和右室增厚的客观征象
主要并发症：肺性脑病、上消化道出血、
酸碱平衡失调及电解质紊乱、休克、DIC
七、慢性呼吸衰竭(喘证，喘脱，闭证，厥证)
(一)病因
最常见的――慢性阻塞性肺疾病
(二)中医病机
病位在肺，与脾、肾、心关系密切
本虚标实：本虚：肺脾肾心虚;标实：痰浊，瘀血，水饮
(三)血气分析
I型呼衰：PaO2
II型呼衰：PaCO2>50　和(或)PaO2
代偿性呼酸：PaCO2升高，pH正常，HCO3-升高
失代偿性呼酸：PaCO2升高，pH
(四)治疗：保持呼吸道通畅，氧，抗感染，机械通气
I型呼衰：给予高浓度(>35%)吸氧
II型呼衰：给予持续低浓度给氧→使颈动脉窦兴奋性降低