2012中西医结合执业医师考试辅导资料整理14

会计考友

解毒药
1、金属中毒：铅中毒――依地酸二钠钙
砷、汞――二巯基丙醇
汞、砷、铜、锑――二巯基丙醇磺酸钠
2、高铁血红蛋白血症
亚硝酸盐、苯胺、硝基苯中毒――亚甲蓝(美蓝)
3、氰化物中毒――亚硝酸盐-硫代硫酸钠
4、有机磷农药中毒――阿托品、解磷定
5、中枢：阿片类麻醉药中毒――纳洛酮
苯二氮?类中毒――氟马西尼
二、急性一氧化碳中毒
――CO中毒最容易受损害的脏器――脑和心脏
(一)表现
1、急性中毒
轻度中毒――COHb浓度达20-30%
中度中毒――COHb浓度达30-40%
重度中毒――COHb浓度>50%
          
2、急性CO中毒迟发脑病
“假愈期”：2-60天
表现：精神意识障碍;锥体外系;锥体系;
大脑皮质局灶症;周围神经炎
(二)治疗
尽快纠正急性CO中毒组织缺氧――首选高压氧舱
三、有机磷杀虫药中毒
(一)表现
口服中毒　5-20分钟
呼吸道吸入　30分钟
皮肤吸收中毒　2-6小时
1、轻度中毒：以毒蕈碱样症状(M样症状)为主
胆碱酯酶活力降至50-70%
2、中度中毒：M样症状加重，出现烟碱样(N样)症状
胆碱酯酶活力30-50%
3、 重度中毒：M、N样症状，合并肺水肿，抽搐，昏迷
胆碱酯酶活力
(二)治疗
1、阿托品――对抗毒蕈碱样症状
2、胆碱酯酶复活剂――解除中毒的烟碱样症状
对1605、1059、3911中毒――疗效好
对敌百虫、敌敌畏中毒――疗效差
对乐果、马拉硫磷中毒――疗效不显
对二嗪家、谷硫磷――无效且有不良反应
对急性中毒迁延过久或慢性中毒者――无效
第十单元　内科常见危重症
一、休克
――微循环灌注不足和细胞功能代谢障碍为主要表现
(一)病因病理
1、脓毒性休克――严重损害以心血管系统为主的靶器官
抗凝及凝血障碍，以及低血压为主要表现
2、心源性休克――心泵衰竭的极期改变
冠心病急性心梗――主要原因
3、过敏性休克――全身急性周围循环灌注不足
(二)表现
1、休克早期――代偿性休克阶段
2、休克中期――失代偿性休克
3、休克晚期――不可逆休克