2012年中西医结合执业医师考试答疑精选(12)

会计考友

　　【中西医结合外科学】
　　急腹症的病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液，最可能为
　　A.肠套叠
　　B.绞窄性肠梗阻 wｗw.ExamＷ.CoM
　　C.急性胰腺炎
　　D.胃、十二指肠溃疡穿孔
　　E.胆囊穿孔
　　学员提问：为什么不选C？
　　答案与解析：本题答案为B。
　　绞窄性肠梗阻在肠腔阻塞时肠壁因血管被绞窄而引起缺血坏死，因而出现穿刺液为带臭味的血性液。
　　肠套叠穿刺液为血性液，但无臭味。
　　胃、十二指肠急性穿孔后，胃内容物流至腹腔，穿刺液应与胃液的性状一致，为黄绿色透明液体，无臭味。
　　急性胰腺炎腹穿液为血性，晚期为脓性，均无臭味。
　　胆囊穿孔的穿刺液色黄，含较多胆汁。
　　【中西医结合内科学】
　　急性心肌梗死时应用极化液疗法的主要目的是
　　A.提高血钾水平
　　B.增加血容量
　　C.促进心肌细胞代谢
　　D.促进钾离子进入心肌细胞，促进细胞膜恢复极化状态
　　E.提供葡萄糖，补充能量
　　学员提问：为什么不选B？
　　答案及解析：本题答案为D。
　　极化液
　　〔1〕组成：10%GS 500ml、胰岛素（RI）8～12u、10%kcl 10ml。
　　（2）功效：RI可促进糖进入细胞提供能量，同时把钾带入细胞，恢复细胞的膜电位，从而防止心律失常的发生。
　　（3）用途：①除了糖尿病需加大RI的量进行修改之外，几乎所有的病都可用。②多用于急性心肌梗塞。③各种心脑血管病：心肌炎、冠心病，多发性脑梗塞等。④心律失常。
　　【中西医结合妇产科学】
　　临产后下列哪种情况可以灌肠
　　A.胎膜早破
　　B.阴道出血量较多
　　C.臀先露
　　D.枕横位
　　E.估计1小时内可以分娩者
　　学员提问：为什么不选D？
　　答案及解析：本题答案为C。
　　产妇枕横位导致继发性宫缩乏力，使产程延长，常需手术助产，容易发生软产道损伤，增加产后出血及感染机会，若胎头长时间压迫软产道，可发生缺血坏死脱落，形成生殖道瘘。用湿热肥皂水常规清洁灌肠1次，产程中鼓励产妇2～4h排尿1次，可反射性刺激宫缩，促进产程，又保持盆腔脏器的空虚。
　　【中西医结合儿科学】
　　小儿，男，3岁。体重14kg，身长91cm，头围与胸围等长，牙齿20枚。其生长发育状况是
　　A.正常
　　B.基本正常，体重超过标准
　　C.营养不良
　　D.佝偻病
　　E.基本正常，身长超过标准
　　学员提问：为什么不选D？
　　答案及解析：本题选C。
　　患儿体重、身高、牙齿都属于正常的发育标准，但头围和胸围是等长为发育不良，因小儿1岁半左右头围和胸围等长，自此之后应该胸围大于头围。影响胸围增长的因素有：营养状况不好，缺乏体育活动及疾病造成胸廓畸形等。通过本题题干的其他内容，本题的最佳答案应该为C.营养不良。