2012年中西医结合执业医师考试答疑精选(16)

会计考友

【中西医结合内科学】
患者女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢浮肿，l周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次／分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿(+)，血象：白细胞12×109／L，胸大片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应诊断为( ) 来自www.Examw.com
A.慢性支气管炎
B.慢性支气管炎合并肺气肿
C.慢性肺源性心脏病代偿期
D.慢性肺源性心脏病失代偿期
E.支气管哮喘
学员提问：哪一点区分代偿期与失代偿期？
答案与解析：本题答案为D。
代偿期没有右心衰竭的症状，体征。题干中发绀明显，心率增快，双下肢水肿，均是右心衰竭体征，故诊断为慢性肺源性心脏病失代偿期。
因此本题答案选D. 慢性肺源性心脏病失代偿期。
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【中西医结合外科学】
一患者体重60kg，临床表现为较严重的代谢性酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补充5％碳酸氢钠溶液( )
A.200ml
B.300ml
C.400ml
D.500ml
E.600ml
学员提问：请问老师这道题如何算？
答案及解析：本题答案为B。
重度代谢性酸中毒需用碱性溶液纠正，未测得二氧化碳结合力时，按5mL／公斤体重／次计算，作静脉滴注。这个剂量一般可提高二氧化碳结合力10（容积）%左右。4-6小时后，可考虑重复使用。所以5mL×60kg=300mL。
故本题答案选B.300ml。
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【中西医结合妇科学】
一25岁妇女，月经规则6／35天一次，末次月经8月20日，推算其排卵期应在( )
A.9月11日左右
B.9月4日左右
C.9月7日左右
D.9月5日左右
E.8月30日左右
学员提问：正确算法？
答案及解析：本题答案为A。
女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。按照该妇女月经周期，下次月经应该是9月25日，前14天为9月11日左右。
故本题答案选A.9月11日左右。
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【中西医结合儿科学】
患儿，女，l岁。夜间烦吵，多汗数月，体查：前囟2×2cm，方颅，肋串珠明显。血钙磷乘积下降，碱性磷酸酶升高。应诊断为( )
A.佝偻病活动初期
B.佝偻病激期
C.佝偻病恢复期
D.佝偻病后遗症期
E.健康儿
学员提问：佝偻病活动初期、激期、恢复期与后遗症期的鉴别？
答案及解析：本题答案选B。
佝偻病症状分四期：①初期多见于6个月内的婴儿，表现非特异性神经精神症状，多汗、烦躁、睡眠不安、夜惊、易激惹。②活动期（激期）：主要表现骨骼发育不良，多种血生化改变，血清钙磷均减低，钙磷乘积常
因此本题答案选B.佝偻病激期。
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【针灸学】
脾的募穴所属的经脉是( )
A.手太阴肺经
B.足厥阴肝经
C.足阳明胃经
D.足太阴脾经
E.足少阴肾经
学员提问：不知道募穴所属的经脉是什么意思？
答案及解析：本题答案选B。
脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，称为“募穴”，又称为“腹募穴”。“募”，有聚集、汇合之意。六脏六腑各有一募穴，共十二个。募穴均位于胸腹部有关经脉上，其位置与其相关脏腑所处部位相近。肺募——中府穴，心募——巨阙穴，肝募——期门穴，脾募——章门穴，肾募——京门穴，心包募——膻中穴，胆募——日月穴，胃募——中脘穴，小肠募——关元穴，三焦募——石门穴，大肠募——天枢穴，膀胱募——中极穴。
脾的募穴是章门穴，在侧腹部，当第11肋游离端的下方。属足厥阴肝经。
因此本题答案选B.足厥阴肝经。
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