2012年中西医结合执业医师考试答疑精选(21)

会计考友

【中医基础理论】
既至目外眦，又至目内眦的经脉是（ ）
A.手少阳三焦经 中?华 考?试 网
B.足少阳胆经
C.手太阳小肠经
D.手阳明大肠经
E.足太阳膀胱经
学员提问：手太阳小肠经的循行？
答案与解析：本题答案为C。
手太阳小肠经起于少泽穴、止于听宫穴，左右各19穴。本经循行路线：手太阳小肠经起于手小指尺侧端，沿手背尺侧上行至腕部，出尺骨茎突直上，沿小臂尺侧外缘上行过尺骨鹰嘴与肱骨内上髁间，沿上臂尺侧外缘出肩关节，绕行肩胛，交会于督脉大椎穴，再向下入缺盆，络于心，再沿食管过膈肌至胃、属于小肠。由缺盆分出支脉1沿颈部上至面颊，至目外眦转入耳中（听宫穴）。由颊部分出支脉2上行目眶下，抵于鼻下，至目内眦（睛明穴）与足太阳膀胱经相接，而后斜行络于颧部。
因此本题答案选C.手太阳小肠经。
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【中西医结合内科学】
肺炎的中医病因病机论述不正确的有( )
A.风热犯肺
B.痰热壅肺
C.阴竭阳脱
D.热闭心神
E.劳倦内伤
学员提问：分析C、E病机？
答案及解析：本题答案为E。
肺炎的中医病因病机包括：
1.风热犯肺；2.痰热壅肺；3.热闭心神；4.阴竭阳脱
初期多为风热上受，自口鼻或皮毛侵犯于肺，或因风寒袭肺，未得及时表散，内蕴不解，郁而化热。肺脏受邪热熏灼，肺气失于清肃，血热壅聚所致。或平素嗜酒太过，恣食辛辣煎炸炙煿厚味，蕴湿蒸痰化热，或原有其他宿疾，肺经及它脏痰浊瘀热蕴结日久，熏蒸于肺而成。若未得到及时治疗，可出现：神识不清，语无伦次等，热邪灼伤阴液，阴不恋阳，则见面色苍白，冷汗淋漓等。
阴竭阳脱：阴液枯涸，阳气衰败，人体功能衰竭，生命垂危的病理变化。
内伤劳倦：七情过极、劳倦损伤、饮食失调等致病因素导致气机紊乱，脏腑受损而发病的。
故本题答案选E.劳倦内伤。
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【中西医结合儿科学】
患者，男，50岁。多年存在的颈部肿块突然迅速增大，质变硬，吞咽时上下移动受限，伴胸肋胀满，口苦咽干，舌苔薄白，脉弦。其证型是（ ）
A.热毒蕴结
B.痰郁气结
C.瘀血内阻
D.毒热未尽
E.气郁痰凝
学员提问：请老师分析一下气郁痰凝证？
答案及解析：本题答案为E。
气郁痰凝证
证候：颈前肿块无痛，坚硬如石，生长较快，表面高低不平，肤色不变，伴性情急躁或郁闷不舒，胸胁胀满，口苦咽干，纳呆食少，舌质淡暗，苔白或腻，脉弦滑。
治法：理气开郁，化痰消坚。
方药：海藻玉壶汤和逍遥散加减。
故本题答案选E.气郁痰凝。
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【中医诊断学】
斑与疹的主要区别是（ ）
A.是否色红成片
B.是否时现时隐
C.是否抚之碍手
D.是否压之褪色
E.是否伴有身热
学员提问：为什么不是D？
答案及解析：本题答案选C。
斑：压之不褪色，摸之不碍手。
疹：压之褪色，摸之碍手。
两项都可以作为鉴别点，但题干问的是主要区别，一般临床鉴别时首先考虑的是是否碍手，所以本题的最佳答案是C.是否抚之碍手。
因此本题答案选C.是否抚之碍手。
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【方剂学】
下列各项是对小青龙汤方药配伍意义的分析，其中欠恰当的是（ ）
A.干姜温肺化饮
B.细辛散寒止痛
C.半夏燥湿化痰
D.芍药和营养血
E.五味子敛肺气
学员提问：为什么D不能选？
答案及解析：本题答案为E。
小青龙汤方证由风寒束表，寒饮停肺，肺失宣降所致。治宜解表散寒，温肺化饮之法。方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝又可化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊；半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。全方药虽八味，配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降复，则诸症自平。
因此本题答案选E.五味子敛肺气。
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