2012年中西医结合执业医师考试答疑精选(22)

会计考友

【中医基础理论】
具有行气血作用的气是（ ）
A.元气 wｗw.ExamＷ.CoM
B.宗气
C.营气
D.卫气
E.脏腑之气
学员提问：能否把每个气的作用说一下啊？
答案与解析：本题答案为B。
元气的作用：推动和促进着人体的生长发育，温煦和激发各脏腑、经络等组织器官的生理活动。
宗气的作用：走息道行呼吸，贯心脉行气血。凡语言、声音、呼吸的强弱，气血运行正常与否，均与宗气的盛衰有关。临床上亦常以心尖搏动部位（虚里）的搏动状况和脉象来了解宗气的盛衰。
营气的作用：营养人体和化生血液。
卫气的作用：一是护卫肌表，防御外邪入侵；二是温养脏腑、肌肉、皮毛等；三是调节控制汗孔的开合和汗液的排泄，以维持体温的相对恒定。
故本题答案选B.宗气。
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【中西医结合内科学】
关于高血压脑病的特征，以下错误的是（ ）
A.可发生于急进型高血压
B.也可发生于妊娠中毒症
C.临床表现以颅内压升高所致
D.发生时常先有血压突然升高
E.大多伴有急性肺水肿表现
学员提问：高血压脑病？
答案及解析：本题答案为E。
高血压脑病是脑小动脉被动性或强制性扩张，脑循环发生急性障碍，导致脑水肿和颅内压增高所引起的一种特殊临床现象，可以看作发生于脑部的高血压危象。它的发生常在原有高血压基础上血压进一步突然升高引起。其症状特点主要是脑水肿和颅内压增高，局限性脑实质性损坏的表现。 主要临床症状和体征为：高血压脑病起病前先有血压突然升高，发生头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等，继之出现剧烈头痛、喷射性呕吐、心动过缓(有时为心动过速)、脉搏有力、呼吸困难或减慢、视力障碍、黑朦、抽搐甚至昏迷等，也可出现暂时性偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。
故本题答案选E.大多伴有急性肺水肿表现。
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【中西医结合外科学】
患者，男，20岁，因施工塌方压伤右前胸引起胸痛、呼吸困难，前胸有一块胸壁软化区，并见反常呼吸运动，X线检查示右侧4～8肋骨骨折，但无血气胸。急救措施应首先选择（ ）
A.给氧
B.固定胸壁
C.肋间神经阻滞及骨折处封闭
D.使用呼吸兴奋剂
E.支气管扩张剂
学员提问：都有反常呼吸了，为什么不是先吸氧呢？
答案及解析：本题答案为B。
          
吸氧属于是一般措施。 患者有外伤史，出现胸痛、呼吸困难，查体可见前胸胸壁软化区，反常呼吸运动，影像学检查示右侧4～8肋骨骨折，考虑患者呼吸困难由多处肋骨骨折引起，当固定胸壁，支撑胸壁，以保证呼吸，进一步可根据血氧情况，选择是否吸氧。
故本题答案选B.固定胸壁。
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【中西医结合妇科学】
左侧卵巢动脉可来自（ ）
A.左髂内动脉
B.左肾动脉
C.左髂外动脉
D.右髂外动脉
E.阴部内动脉
学员提问：书上不是写，来自腹主动脉吗？
答案及解析：本题答案选B。
卵巢动脉为腹主动脉的一条直接分支（左侧可来自左肾动脉），在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆腔，并跨过输尿管与髂总动脉下段，经骨盆漏斗韧带向内横行，再经卵巢系膜进入卵巢门，并在输卵管系膜内分出若干支供应输卵管，其末梢在宫角附近与子宫动脉上行的卵巢支吻合。
因此本题答案选B.左肾动脉。
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【中药学】
闭证有寒闭与热闭之分，下列哪味药物寒闭、热闭皆可选用（ ）
A.远志
B.冰片
C.细辛
D.麝香
E.石菖蒲
学员提问：麝香不是温开的么？
答案及解析：本题答案为D。
麝香：辛，温。归心、脾经。
功效：开窍醒神，活血通经，消肿止痛。
应用：闭证神昏。麝香辛温，气极香，走窜之性甚烈，有很强的开窍通闭、辟秽化浊作用，为醒神回苏之要药。可用于各种原因所致之闭证神昏，无论寒闭、热闭，用之皆效。
因此本题答案选D.麝香。
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