2012中西医执业医师考试辅导：血液及造血系统疾病1

会计考友

一、缺铁性贫血（血劳）
（一）铁的代谢
1、主要来源于食物；
2、吸收部位主要在十二指肠和空肠上段；
3、不能被利用的铁贮存于肝、脾、骨髓的单核-巨噬细胞内；
4、铁与血浆转铁蛋白在小肠粘膜细胞内结合；
5、分布：成人体内存在的铁为3-5g.67%组成血红蛋白；29.2%为贮存铁；3.5%存在肌红蛋白中；0.2%存在于参加细胞代谢的血色素酶类；0.12%在血液中运转。
（二）病因：慢性失血占缺铁的首位
（三）中医病机：病位在脾、胃，与肝、肾相关
（四）诊断：
1、小细胞低色素性贫血：Hb男64.4umol/l；
3、转铁蛋白饱和度
（五）治疗
1、口服铁剂――最常用；
2、输血或输入红细胞――血红蛋白
3、注射铁剂――口服铁剂不能奏效需要迅速纠正缺铁者。
二、再生障碍性贫血（髓劳，虚劳，血虚，血证）
（一）中医病机：病位在骨髓，发病在心、肝、脾、肾，肾为本
（二）主要表现：贫血、发热、出血
（三）诊断的最佳方法：骨髓活检
（四）再障的骨髓表现：红有髓总量减少，脂肪组织增多
（五）治疗
首选药物――雄激素；最佳方法――骨髓移植。
三、白细胞减少症与粒细胞缺乏症（虚劳）
――白细胞减少症：外周血WBC数持续
――粒细胞缺乏症：外周血WBC数持续
（一）病因：
1、粒细胞生成障碍：
电离辐射→直接损伤造血干细胞或干扰粒细胞增殖周期。
维生素B12或叶酸缺乏→无效性造血；骨髓增生异常、恶性肿瘤、白血症→造血受抑制。
2、粒细胞破坏或消耗过多：脾亢、某些病毒及细菌感染、药物性；
3、粒细胞分布紊乱及释放障碍。
（二）表现：畏寒，高热，头痛，乏力，出汗，周身不适
咽部疼痛，红肿，溃疡，和坏死，颌下及颈部淋巴结肿大→急性咽峡炎