2012中西医执业医师考试辅导：肺炎喘嗽痰热闭肺

会计考友

　　证候 发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇发绀，面色红赤，大便干结，小便短黄，舌质红，舌苔黄，脉数或滑数，或指纹青紫、显于气关。
　　辨证 本证为肺炎喘嗽的极期阶段，因外感风寒或风热，化热入里，炼液为痰，痰热互结，郁闭肺络，肺气闭塞所致。因此，本阶段有肺炎喘嗽的典型表现，发热、咳嗽、气急、鼻煽四大主症俱备。痰偏重者，咳嗽剧烈，气促鼻煽，痰多喉鸣，甚则痰声漉漉，舌苔腻，脉弦滑；热偏重者，壮热不退，面赤唇红，口渴，便秘尿赤，舌红苔糙，脉滑数。本证因邪毒炽盛，易发生心阳虚衰或邪陷厥阴之变证，临证要高度警惕，积极治疗。
　　本证以有典型的发热、咳嗽、气急、鼻煽，还有痰鸣明显为特征。
　　治法 清热涤痰，开肺定喘。
　　主方 五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。（《证治汇补》、《金匮要略》）
　　常用药 炙麻黄、杏仁、石膏、甘草、细茶、桑白皮、葶苈子、黄芩。
　　高热面赤，加鱼腥草、虎杖清泄肺热；痰多气逆，加浙贝母、鲜竹沥、莱菔子化痰降逆；呼吸气急，加射干、僵蚕解痉平喘；腹胀便秘，加生大黄、全瓜蒌清热通腑；口干鼻燥，加芦根、玄参、麦冬生津润肺；口唇发绀，加丹参、桃仁活血通脉。