2012中西医执业医师考试辅导：肺炎喘嗽心阳虚衰证

会计考友

　　证候突然呼吸急促，心慌动疾，烦躁不安，面色苍白或青灰，额汗不温，或精神萎靡，气短息微，四肢厥冷，右胁下肝脏增大，舌质紫暗，苔薄，脉细弱疾数，指纹青紫，可达命关。
　　辨证本证多发生于痰热闭肺证的极期阶段，以婴幼儿多见，为邪毒炽盛，损伤心阳，心阳虚衰所致。肺气闭塞，累及于心，心血瘀阻，故突然呼吸急促，心慌动疾，烦躁不安；心阳虚衰，温运无力，则面色苍白，四肢厥冷，额汗不温；血脉瘀滞，则面色青灰，唇甲发绀；肝为藏血之脏，血郁滞于肝脏，则肝脏增大；舌质紫暗，苔薄，脉细弱疾数，指纹青紫，可达命关，均为心阳虚衰之象。
　　本证以突然呼吸急促，心慌动疾，面色苍白或青灰，四肢厥冷，肝脏增大，脉细弱疾数为特征。本证病情危急，需立即抢救。
　　治法温补心阳，救逆固脱。
　　主方参附龙牡救逆汤加减。（验方）
　　常用药人参、附子、龙骨、牡蛎、白芍、甘草。
　　本证为肺炎喘嗽的危急变证，治疗的当务之急是挽救垂危的心阳，气阳虚衰可用独参汤或参附汤少量频服以救急，还可用参附注射液静脉滴注。若气阴两竭，可加用生脉注射液静脉滴注，以益气养阴救逆。若出现面色青灰，肝脏增大等血瘀征象，可加丹参、红花活血化瘀，或加用丹参注射液静脉滴注。