2012中西医执业医师考试辅导：维生素D缺乏性手足搐搦症诊断要点

会计考友

　　（一）病史
　　本病主要表现为惊厥、喉痉挛或手足抽搐，与维生素D缺乏或感染等有关。
　　1.多为4月～3岁，多见于早产、窒息、人工喂养、腹泻及感染的小儿，常有佝偻病史或未添加维生素D，母有糖尿病或孕期有四肢麻木、肌肉抽搐等低钙表现。
　　2.若有淘俊病症状和体征更有助于诊断。
　　3.常突然发生下列典型症状之一。
　　惊厥
　　多见于婴幼儿。轻者仅有矩暂的眼球上窜和面肌抽动，神志仍清楚；典型者突然四肢对称性抽动，神志短暂不清；发作时间长者面色发绀。发作过后意识恢复或入睡，醒后活泼如常。
　　手足抽搦
　　见于较大婴儿、幼儿和儿童。突然手足痉挛呈弓状，双手腕屈曲、手指伸直、拇指内收掌心，呈强直性痉挛（“助产士样手”）；足趾同时向下弯曲（“芭蕾舞足”）。
　　喉痉挛
　　见于幼婴儿。喉肌及声门突然痉挛，发生吸气性呼吸困难及吸气时喉鸣，甚至窒息。
　　4.惊厥发作时，用钙剂试验治疗有助诊断。
　　（二）体征
　　发作时的表现如上述，不发作时可引发神经肌肉兴奋的体征。
　　（三）辅助检查
　　血总钙低于1.75~1.88mmol/dl，或钙离子低于1.0mmol/L（4mg/dl）可以确诊。