2012中西医执业医师考试辅导：碳酸锂不良反应

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碳酸锂不良反应：
1.积蓄中毒时,可出现脑病综合征(如意识模糊、震颤、反射抗进、癫痫发作等。乃至昏迷、休克、肾功能损害，故用药时须随时严密观察，及时减量。脑病综合征一旦出现，应立即停药，适当补充生理盐水，静注氨茶硷，以促进锂的排泄，亦可输注生理盐水、甘露醇或引腹膜透折，以促使锂排出。
2.钠盐能促进锂盐经肾排除,故用药期间应保持正常食盐摄入量,每周应停药一日,以保安全。
3.血锂浓度与疗效及不良反应有关,治疗躁狂症时,锂浓度为0.9～1.2mEq/L时不良反应较轻,超过1.5mEq/L则不良反应增多,故应测定血锂浓度。
4.老年人锂盐排泄慢,易产生蓄积中毒,注意调整剂量。
1924年Wiss等发现碳酸锂有抗糖尿病的作用。以后文献报导认为锂可能通过下列机制参与糖代谢：改善胰岛素敏感性；增加肝糖原，肌糖原的合成；促进糖的转运和氧化；抑制糖的异生；对胰岛素分泌可变化不定，无作用、降低或增加。