2012中西医执业医师考试辅导：肝血虚证

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肝血虚证是肝血不足所产生的病证。以肝血的调节功能失常及相关脏器失养为特征。
多因生化之源不足，或失血过多及慢性病耗伤肝血所致。常常是全身性血虚证中有关肝的临床表现。
主要临床表现：眩晕耳鸣，目糊干涩，视力下降或夜盲，面色淡白无华或萎黄，手足麻木震颤，筋脉拘急，肌肉拆动，爪甲不荣，月经量少，色谈或经闭，唇舌淡，苔薄，脉细。
病机分析：本证以肝血不足，儒养功能减弱为特征。肝血不足不能儒养清窍，故见眩晕耳鸣；肝开窍于目，肝血亏虚不能上注于目，则目糊干涩、视力下降或夜盲；肝血不足不能上荣于头面，则面色淡白无华或萎黄，唇舌淡；肝在体为筋，其华在爪，肝血虚不能滋养筋脉爪甲测手足麻木震颤，筋脉拘急，肌肉拆动，爪甲不荣，脉细；肝血虚冲任失调则月经量少，色淡或经闭。若肝血虚得不到及时纠正则血虚症状加剧，肝血的儒养功能进一步减弱，可变为血虚生风证。
相似证候的辨别：本证当与心血虚相辨别，两者均有血虚的临床表现，可从各自的脏腑定位症状加以鉴别。本证还当与肝阴虚作辨别，本证以血虚为特征，肝阴虚以阴虚为特征，表现为虚热之象。
辨证注意点：具备一般血虚的临床表现及具备肝的定位症状。