2012中西医执业医师考试辅导：外科疥疮

会计考友

　　1.疥疮的病因病理：由于直接接触疥疮患者，或使用病人用过而未经消毒的衣服、被席、用具等，由疥虫传染而得。或由疥虫寄生的动物传染所致。患病之后，多伴有风湿热郁于肌肤的证候。
　　2，疥疮的临床特点：好发于皮肤皱折部位，如指侧、指缝、腕肘关节的屈侧、腋窝前缘、女于乳房下、少腹、外阴、臀沟、大腿内侧等处。只有幼儿可见于面及头部。皮损初起稍弯微隆起，长约0.5cm，疥虫常埋藏在隧道的一端，多出现在指缝和腕屈面。但经常淋浴和皮肤颜色较深的病人，往往表现不大显著。不及时治疗，迁延日久，则全身遍布抓痕、结痂、黑色斑点，甚至引起脓疱。自觉奇痒，遇热及夜间更甚，常常影响睡眠。若用针头将新发的水疱挑破轻刮一下，或将隧道一端的灰白色小点拨开后挑取，对光观察，可见到发亮而活动的小白点，即是疥虫。
　　3.疥疮的治疗与预防：
　　（1）治疗：①内治一般不需内服，若继发感染者，宜疏风清热利湿，用消风散合黄连解毒汤加减；②外治目前临床常用5%～20%的硫黄软膏，小孩用5%～10%，成人用10%～15%，若患病时间长，可用20%，但浓度不宜过高，否则易产生皮炎。亦可外擦一扫光或雄黄膏。涂药方法：先以花椒9e、地肤子30g，煎汤外洗，或用温水肥皂洗涤全身后，再擦药。一般先擦好发部位，再涂全身。每天早、晚各涂1次，连续3天，第4天洗澡，换洗席被，此为1个疗程。一般治l～2个疗程，停药后观察1周左右，如无新皮损出现，即为痊愈。因为疥虫卵在产生后3周左右才能发育为成虫。
　　（2）预防：①平时应注意清洁卫生，医学教育|网搜集整理勤洗澡，勤换衣服，被褥常洗晒；②接触病人后用肥皂水洗手。患者衣服、被褥均需煮沸消毒，或在阳光下充分曝晒，以便杀灭疥虫及虫卵；③应与患者分居，家庭和集体宿舍病人要同时治疗，以杜绝传染源。