2012中西医执业医师考试辅导：堕胎、小产胎殒难留证

会计考友

　　主要证候：多由胎漏、胎动不安发展而来，阴道流血增多，腹痛腹坠加重，或有羊水溢出。舌紫暗或边有瘀点，脉沉弦。
　　证候分析：因故胎殒，胞脉受损，故有阴道流血增多；胎殒胞宫，故有羊水溢出；胞宫瘀阻，欲排不能，不通则痛，故有腹痛腹坠加重；胎殒将堕，继续妊娠已不可能。舌紫暗或边有瘀点，脉沉弦，也为瘀血阻滞之征。
　　治法：祛瘀下胎。
　　方药：脱花煎（《景岳全书》）加益母草。
　　当归、川芎、肉桂、牛膝、红花、车前子。
　　方中当归、川芎、红花、益母草、牛膝活血祛瘀，兼有催生下胎之效；肉桂温通血脉，车前子滑利泄降。全方用于胎殒难留，有活血化瘀、祛瘀下胎之效。
　　若腹痛阵作，血多有块者，加炒蒲黄、五灵脂以助祛瘀下胎，止痛止血之效。