2012中西医执业医师考试辅导：烧伤治疗

会计考友

　　传统疗法：根据创面的大小、部位、深浅，选用不同的外治法。一般肢体部位及中小面积的烧伤创面多采用包扎疗法；头面、颈部、会阴部和大面积创面多采用暴露疗法。
　　初期：小面积Ⅰ、Ⅱ度烧伤可外涂京万红烫伤药膏、清凉膏、紫草膏等，暴露或包扎；或用地榆粉、大黄粉各等份，麻油调敷后包扎，隔日换药1次。
　　较大面积的Ⅱ度烧伤，皮肤无破损者，抽出疱内液体；用虎地酊喷洒创面，每日数次；疱已破者，剪去破损外皮，外涂烧伤药膏；或用液体石蜡（灭菌后）100ml加入庆大霉素80万U，调匀后外涂，每日数次。
　　Ⅲ度烧伤可外涂碘伏，保持焦痂干燥，防止感染。全身情况好者，于3～6天后分批多次切痂并植皮，或保痂开窗植皮；伤员情况及条件不允许切痂植皮时，可采用“蚕食脱痂”法，于伤后2～3周左右痂下自溶时，分批分区剪去痂皮并植皮；亦可外用水火烫伤膏、创灼膏等脱痂。
　　中期：创面感染者，可根据创面大小、感染性质（一般细菌感染、绿脓杆菌感染或真菌感染）的不同，采用不同的外用药。小面积感染创面可外用黄连膏、红油膏、生肌玉红膏外敷，每日包扎换药1次；医|学教育网搜集整理亦可用绵白糖（量要大，因细菌在高渗环境下无法生存）加九一丹少许直接外用，暴露创面，每日换药1次；较大面积的感染创面渗液较多，可选用2%黄柏液湿敷；痂下积脓者，要尽快去痂引流，用上述药液浸泡或湿敷（应作细菌学检查以指导用药）；绿脓杆菌感染者，创面有绿色脓液，可用10%甲磺灭脓、1%庆大霉素纱布湿敷。
　　后期：腐脱新生时，用生肌白玉膏、生肌玉红膏或生肌散外敷。