中西结合执业助理医师考试复习试题及答案（十三）

会计考友

1、下列可发生心室夺获的心律失常是（）
　　A.房性早搏
　　B.室性早搏
　　C.阵发性室上性心动过速
　　D.阵发性室性心动过速
　　E.房室传导阻滞
　　正确答案：D
　　学员提问：请解释下心室夺获？
　　解析：正常人的心脏电传导是从心房经房室结下传到心室，室速时心室先激动，发出电冲动，一次电冲动后会出现一定时期的不应期，就是对其他电刺激无反应。心房下传的到达房室结时如果遇到心室不应期就不会激动心室（就是夺获心室），如果没遇到不应期，就会激动心室，如果正好遇到心室来的电冲动一起激动心室，就会产生两者融合。
　　2、心绞痛发作时，首选的速效药物是（）
　　A.心得安
　　B.硝苯地平
　　C.硝酸甘油
　　D.硝酸异山梨酯
　　E.阿司匹林
　　正确答案：C
　　学员提问：为什么不是D？
　　解析：硝酸甘油直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，静脉回流减少，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。用于心绞痛急性发作，也用于急性左心衰竭。是防治冠心病心绞痛的特效常用药品之一，它起效快、作用维持时间短，舌下含化后1-2分钟起效，心绞痛既可缓解，作用持续时间一般为10-30分钟。硝酸异山梨酯血清浓度达峰时间在服药后1小时，一次用药作用持续2～4小时。吸收后的分布容积为2～4L/kg，清除率为2～4L/min，半衰期约1小时。起效较硝酸甘油慢。