中西医执业助理医师考试复习试题及答案(16)

会计考友

患儿，男，4岁。胸闷憋气，神疲乏力，时觉心前区疼痛，活动后诸症加重。2周前曾患流行性腮腺炎。查心电图：二度Ⅱ型房室传导阻滞。为明确诊断，下列最有意义的实验室检查是（）
　　A.血常规
　　B.血培养
　　C.血病毒分离
　　D.血沉
　　E.血心肌酶
　　答案：E
　　学员提问：那么C呢，分离出病毒不就确诊了吗？
　　解析：病毒性心肌炎是青壮年、儿童常见的心肌疾病，近几年该病的发病率明显增高。发病早期临床症状多不典型，心电图检查缺乏特异性，病原学检查非常困难，容易造成误诊和漏诊。因此，实验室检测心肌酶谱（CK、CK-MB、GOT、LDH、α-HBD）便作为病毒性心肌炎诊断的重要指标。血病毒分离检查只能确定病因，因此，检查肌酸激酶（CK）的心肌同功酶（CK-MB）和血清心肌肌钙蛋白，在一定程度上反映心肌受损的情况。最佳答案选E.血心肌酶。