2011年中西医助理医师考试试题及答案(26)

会计考友

　5、患者男性，32岁。体检发现HBsAg阳性十余年，近2周来感乏力，食欲不振，近1周来出现皮肤发黄。查体：精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性。化验：HBsAg（+），ALT380U／L，白蛋白30g／L，球蛋白35g／L，总胆红素455μmol／L，凝血酶原活动度30%.最可能的临床诊断是（）
　　A.急性重型肝炎
　　B.亚急性重型肝炎
　　C.慢性重型肝炎
　　D.急性黄疸型肝炎
　　E.淤胆型肝炎
　　正确答案：C
　　学员提问：为什么不是A？
　　解析：急性重型肝炎是重型肝炎的一种临床分类。急性重型肝炎起病后10天内迅速出现肝昏迷症状（肝昏迷二度以上症状），而排除其他原因者；黄疸迅速加深，每天升高1毫克%以上；有严重的消化道症状及全身中毒症状，高度乏力、高度腹胀、严重厌食伴有恶心呕吐；肝浊音区缩小或进行性缩小，肝功能异常，特别是凝血酶原时间延长、凝血酶原活动度（pta）低于正常者应考虑急性重型肝炎。
　　6、肺癌患者化疗后出现带状疱疹。此种情况属（）
　　A.显性感染
　　B.隐性感染
　　C.潜在性感染
　　D.病原携带
　　E.易感者
　　正确答案：A
　　学员提问：请老师解释各项的含义，谢谢！
　　解析：显性感染，又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
　　隐性感染，又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
　　潜在性感染，就是感染了某种病原菌，但没有表现出症状。病原体长期潜在于机体内，一旦人体免疫功能下降，才引起显性感染。
　　病原携带状态是发生在隐性或显性感染后，病原体未被机体排除，仍在体内继续存在，并不断向体外排菌，称为带菌状态。处于带菌状态的人称为带菌者。
　　易感者是指对某种致病因子缺乏足够抵抗力的人或动物。
　　7、急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标志物是（）
　　A.HBsAg
　　B.抗-HBs
　　C.HBeAg
　　D.抗-HBc
　　E.抗-HCV
　　正确答案：D
　　学员提问：为什么？
　　解析：窗口期，是指病毒感染人体后，尚未引起人体免疫系统的“重视”尚未产生抗体的时期。
　　在急性乙肝病毒感染后期，血中的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）消失之后，经过一段时间才出现乙型肝炎表面抗体（HBsAb），在这段时间内，血中既检测不出HBsAg也检测不出HBsAb，仅能检测出乙型肝炎核心抗体，这段时间称为急性乙型肝炎的窗口期。