2011年中西医助理医师考试试题及答案(36)

会计考友

1、患者身热不恶寒，反恶热，烦渴喜冷饮，神昏谵语，便秘溲赤，手足逆冷，舌红苔黄而干，脉沉数有力。其证候是（）
　　A.表寒里热
　　B.表热里寒
　　C.真热假寒
　　D.真寒假热
　　E.上热下寒
　　正确答案：C
　　学员提问：上热下寒怎么解释？
　　解析：上热下寒，病证名。
　　①寒热错杂表现之一。指患者在同一时期内，上部表现为热性、下部表现为寒性的证候。如外感病误用攻下，引致大泻不止，津液损伤，使热邪上升而咽喉痛，甚则咯黄痰或血痰；寒盛于下则泄泻、肢冷、脉沉迟。
　　②指肾阳虚，阴寒盛于下，火不归原而虚阳上浮。
　　2、齿燥如枯骨者，属（）
　　A.热盛伤津
　　B.阳明热盛
　　C.肾阴枯涸
　　D.胃阴不足
　　E.肾气虚乏
　　正确答案：C
　　学员提问：为什么不是胃阴不足而是肾阴枯涸？
　　解析：胃阴已伤的牙齿表现为干燥，而牙齿燥如枯骨，多为肾阴枯竭、精不上荣所致，可见于温热病的晚期，属病重。肾在体为骨，牙齿属骨骼的一部分，故有齿为骨之余之说。牙齿与骨同出一源，由肾中的精气所充养，故《杂病源流犀烛。口齿唇舌病源流》说：“齿者，肾之标，骨之本也”。牙齿的生长、发育、枯槁、脱落，与肾中精气的盛衰密切有关。
　　3、肝阳上亢证的眩晕主要诊断依据是（）
　　A.急躁易怒，口苦口干
　　B.头目胀痛，舌红苔黄
　　C.耳鸣耳聋，噩梦纷纭
　　D.口咽干燥，潮热盗汗
　　E.腰膝酸软，头重足轻
　　正确答案：E
          
　　解析：肝阳上亢证：辩证要点：以头目眩晕胀痛、腰膝痠软、头重脚轻、病程较长为辩证依据。
　　4、面色黄的主要原因是（）
　　A.阴寒内盛
　　B.脾虚湿蕴
　　C.心肺气虚
　　D.肾阴亏损
　　E.肾阳不足
　　正确答案：B
　　解析：脾气虚证：脾气不足，久延不愈，可致营血亏虚，而成气血两虚之证，则形体逐渐消瘦，面色萎黄。
　　寒湿困脾证：湿阻气滞，气血不能外荣，故见面色黄晦。脾为寒湿所困，阳气不宣，胆汁随之外泄，故肌肤面目发黄，黄色晦暗如烟熏。
　　湿热蕴脾证：湿热内蕴，熏蒸肝胆，致胆汁不循常道，外溢肌肤，故皮肤发痒，面目肌肤发黄，其色鲜明如橘子。
　　【诊断学基础】
　　5、反复发作的呼气性呼吸困难，主要见于（）
　　A.气道异物
　　B.支气管哮喘
　　C.大叶性肺炎
　　D.肺不张
　　E.气胸
　　正确答案：B
　　学员提问：为什么不是C？
　　解析：呼气性呼吸困难，由于肺组织弹性减弱及小支管狭窄所致的呼吸困难，其特点为气流呼出不畅，呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。见于支气管哮喘，各种原因引起的阻塞性肺气肿，痉挛性支气管炎等。
　　6、甲状腺功能减退的病人可见面容是（）
　　A.苦笑面容
　　B.无欲貌
　　C.满月面容
　　D.肢端肥大面容
　　E.黏液水肿面容
　　正确答案：E
　　学员提问：其他面容是什么病？
　　解析：粘液性水肿面容：面色苍白，险厚面宽，颜面浮肿，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡、胖大。见于甲状腺功能减退症。
　　苦笑面容：发作时牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。见于破伤风。
　　满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴座疮和小须。见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。
　　肢端肥大症面容：头颅增大，脸面变长，下颌增大，向前突出，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。见于肢端肥大症。
　　慢性病容：面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，双目无神，表情淡漠等。多见于慢性消耗性疾病，如肝硬变、严重肺结核，恶性肿瘤等。
          
　　7、人体密度最高的组织是（）
　　A.皮肤
　　B.脂肪
　　C.肌肉
　　D.结缔组织
　　E.骨骼
　　正确答案：E
　　解析：按照人体组织密度的高低排列，依次为骨骼、软组织（包括皮肤、肌肉、内脏、软骨）、液体（血液及体液，密度和软组织相似。），脂肪和存在人体内的气体。
　　8、女性，38岁，素有胃溃疡病史10多年，l个月来发作，且上腹部胀痛加重，2天来反复呕吐隔餐或隔日食物。查体：消瘦，有胃型、胃蠕动波及逆蠕动波。临床诊断为幽门梗阻。下列对确诊有意义的体征是（）
　　A.肝肿大
　　B.脾肿大
　　C.上腹部压痛
　　D.空腹或餐后8小时有振水音
　　E.腹部静脉曲张
　　正确答案：D
　　解析：胃内容物通过幽门因难，胃肌强烈收缩，有时可见胃蠕动波，蠕动波由左向右，走向幽门方向，止于该处。在空腹时，轻轻用手扶双佣腰部，然后左右摇动，可听见胃内水的振动声音。一般正常人在空腹时是没有振水音的，而大约2/3幽门梗阻患者可有明显的振水音，这提示胃内积聚液多，排空不畅。