2011年中西医结合执业助理医师考试模拟试题及答案(14)

会计考友

　　【中医基础学】五行调节事物整体动态平衡的机制是（ ）
　　A：生我
　　B：我生
　　C：克我
　　D：我克
　　E：制化
　　学员提问：请问老师，应该如何理解呢？谢谢！
　　答案与解析：答案选E。
　　相生与相克是不可分割的两个方面。没有生，就没有事物的发生和成长；没有克，就不能维持其正常协调关系下的变化和发展。只有依次相生，依次相克，循环不已，才能生化不息，并维持着事物之间的动态平衡。正因为事物之间存在着相生和相克的联系，才使得自然界维持生态平衡，使人体维持生理平衡，故说“制则生化”。　　【中医诊断学】某女，40岁，饭后时常嗳气，嗳气低沉断续，无酸腐气，纳呆，此属（? ）
　　A.胃阳虚衰
　　B.胃虚气逆
　　C.肝气犯胃
　　D.宿食内停
　　E.寒邪犯胃
　　学员提问：请问老师，嗳气的分型？
　　答案与解析：答案选B。
　　嗳气在中医一般分为以下三种情况：
　　A.食滞停胃嗳气：嗳气伴有（不消化的）酸腐臭味，嗳声闷浊或恶心，嗳气不连续发作，胸脘痞闷，不思饮食，大便有（不消化的）酸腐臭味或便秘，舌苔厚腻，脉象滑实。治疗可用枳实导滞丸或保和丸。
　　B.肝气犯胃嗳气：嗳气频繁，嗳声响亮，胸闷不舒，胁肋隐痛，舌苔薄白，脉弦。治疗可用柴胡疏肝散、气滞胃痛颗粒、疏肝健胃丸。
　　C.脾胃虚弱嗳气：嗳气断续，嗳声低弱，呕泛清水，不思饮食，面色晄白或萎黄，舌质淡苔薄白，脉虚弱。治疗可用人参健脾丸。
　　【中药学】患者，男，35岁。以排尿时疼痛前来就诊。并见有尿频、尿急、排尿时尤以尿道疼痛为显。尿常规检查示：有红细胞和白细胞。肾B超检查未见异常。舌质红，苔薄黄，脉弦数。用药宜首选（? ）
　　A.车前子
　　B.泽泻
　　C.海金沙
　　D.木通
　　E.金钱草
          
　　学员提问：你好，请您解释一下海金沙？
　　答案与解析：答案C。
　　海金沙：
　　性味、归经：甘，寒。归小肠、膀胱经。
　　功效：利尿通淋。
　　临床应用：
　　1. 用于各种淋症。 海金砂性下降，善清小肠、膀胱湿热，利尿通淋止痛，尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药。
　　治热淋急痛，以海金沙为末，甘草汤送服；
　　治血淋，配牛膝、琥珀、小蓟等药；
　　治石淋，与鸡内金、滑石、金钱草等配伍；
　　治膏淋，常与、滑石等同用。
　　2. 用于小便不利、水肿。海金沙又能利水消肿，尤以湿热肿满为宜。多与泽泻、猪苓、防己、木通等配伍，以加强利尿消肿的作用。
　　【方剂学】患者单某，常自汗出，夜卧尤甚，心悸惊惕，气短烦倦，舌淡红，脉细弱。治宜选用（? ）
　　A.牡蛎散
　　B.玉屏风散
　　C.桂枝汤
　　D.补中益气汤
　　E.归脾汤
　　学员提问：请老师解释一下答案B？
　　答案与解析：本题答案为A。
　　玉屏风散
　　组成：防风（30克） 黄芪（60克，蜜炙） 白术（60克）
　　【功用】益气固表止汗。
　　【主治】表虚自汗。汗出恶风，面色恍白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感风邪。（本方常用于过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者，以及肾小球肾炎易于伤风感冒而诱致病情反复者。）
　　【用法】上为末，每服三钱（9克），用水一盏半，加大枣一枚，煎至七分，去渣，食后热服。（现代用法：研末，每日2次，每次6-9克，大枣煎汤送服；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。
　　【方论】方中黄芪益气固表止汗为君；白术补气健脾为臣；佐以防风走表而散风邪，合黄芪、白术以益气祛邪。且黄芪得防风，固表而不致留邪；防风得黄芪，祛邪而不伤正，补中亦疏之，散中亦补之意。
　　【中西医结合内科学】
　　学员提问：请问老师帕金森病同中医什么病类似，怎么治疗？谢谢！
　　答案与解析：
　　帕金森病与中医学“颤病”类似，归属于“肝风”、“颤振”、“振栗”等范畴。
　　治疗：
          
　　一、药物
　　1. 抗胆碱能药物 适用于早期轻症或由药物诱发等的帕金森综合征
　　①安坦：每次1-2mg3次/d.
　　②东莨菪碱：每次0.2-0.4mg3次/d。
　　2. 多巴胺替代疗法
　　1） 美多巴：第一周用1/2片每日一次其后每隔1周每日增加半片直至最合适的剂量最多可达3-4片/日分4次服用
　　2） 森纳梅脱：常用25/250剂型开始，用森纳梅脱25/250的1/2片，每日1次以后每隔日增加1/2片直至最适合剂量，最大剂量勿超过森纳梅脱25/250，每日4片分4次服。
　　复方多巴胺制剂开始治疗后的2-5年内大多数帕金森病患症状好转在5-6年后疗效减退甚至症状比用药前更严重；仅有极少数患者比用药前病情有所好转。
　　3. 多巴胺受体激动剂
　　1） 培高利特：每晚口服50ug，共2天；以后每隔3天增加100ug/d直到1.0-1.5mg/d左右的最适剂量3次/日饭后服用。
　　2） 泰舒达： 每日150-200mg.对静止性震颤更有帮助也可改善抑郁情绪。
　　3） 普拉克索：每晚口服0.25mg共一周以后每隔7天每日增加0.5mg.总量达1.0mg/d，分三次饭后服用。
　　4） 嗅隐亭：已少用溴隐亭0.625mg/次1-2次/d2周内逐渐增加剂量每2周或每月增加1.25-2.5mg以找到最佳疗效的最小剂量。
　　4. 抑制多巴胺降解。
　　二、手术疗法
　　症状限于一侧或一侧较重的病人如药物治疗不满意者可考虑立体定向手术目前深部脑刺激法对丘脑的底核或腹内侧区高频电刺激可改善症状丘脑切开术苍白球切开等可减轻对侧肢体的症状各组术后均有复发疗效不持久治疗侧肢体有轻微瘫痪状态目前已少应用胎儿黑质细胞移植于尾核壳核可短期改善症状减少复方多巴制剂的用量仅有短期疗效取材困难等缺点目前已少应用。
　　三、基因治疗：
　　TH基因转染的成肌细胞移植可以提高多巴胺神经递质50%能明显改善临床症状前景可观TH（移植转酪氨酸羟化酶）。