中西医助理医师考试辅导：急惊风的辨证论治

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急惊风的辨证论治
　　1.感受风邪
　　证候：发热、头痛、咳嗽流涕、咽红、神昏烦躁、惊搐、舌苔薄黄，脉象浮数。
　　证候分析：风热之邪侵于肺卫，邪正交争于肌表，故见发热。肺开窍于鼻，通于咽，肺气不利，则见鼻塞流涕、咳嗽和咽红等症状。风邪郁而化热，热扰心肝二经，则见神昏、抽搐。本证以风热表证伴一过性神昏抽搐为辨证要点。
　　治法　疏风清热，清心开窍。
　　方药　银翘散加减。
　　2.温热疫毒
　　（1）邪陷心肝
　　证候　在原发病的基础上，出现高热不退，头痛项强，恶心呕吐，突然肢体抽搐，神志昏迷，面色发青，甚则肢冷脉伏，烦躁口渴，舌红，苔黄腻，脉数。
　　证候分析　本证多见于原发温热疾病（中毒性肺炎、流行性腮腺炎）等，温热之邪炽盛，内陷心肝，心神被扰，肝风内动，则见神昏、踌躇。本证以原发急性温热病过程中出现神昏踌躇为辨证要点。
　　治法　平肝熄风，清心开窍。
　　方药　羚羊钩藤汤合紫雪丹加减。
　　（2）气营两燔
　　证候　病来急骤，高热，狂躁不安，剧烈头痛，神昏谵妄，抽搐，颈项强直，口渴，舌深红或红绛，苔黄燥，脉数。
　　证候分析　本证多见于夏至之后，春温伏毒或暑热疫毒之邪所致。邪热炽盛，内陷厥阴，故见高热，剧烈头痛，恶心呕吐，神昏，反复抽搐。本证以春温、暑温疾病过程中出现神昏抽搐、高热和皮肤发斑发疹为辨证要点。
　　治法　清气凉营，熄风开窍。
　　方药　清瘟败毒饮加减。
　　（3）湿热疫毒
　　证候　突然壮热，神志昏迷，或烦躁谵妄，反复抽搐，惊厥不已，呕吐腹痛，大便腥臭或夹脓血，舌苔黄腻质红，脉象滑数。
　　证候分析　本证多见于夏秋之季，感受湿热疫毒之邪所致。温热疫毒，犯于肠腑，导致肠道传导失司，故见呕吐，腹痛腹泻。邪热内迫血络，陷于心肝，见大便脓血，神昏抽搐。本证以高热、神昏抽搐、下痢赤白脓血为辨证要点。
　　治法　清热化湿，解毒熄风。
　　方药　黄连解毒汤加减。
　　（4）暴受惊恐
　　证候　暴受惊恐后突然抽痉，面色时青时赤，惊惕不安，甚则神志不清，四肢厥冷，偶有发热，大便色青，苔薄白，脉乱不齐。
　　证候分析　本证由于小儿元气不足，神气怯弱，暴受惊恐，惊则气乱，恐则气下，则见神昏抽搐或惊惕不安，大便色青。本证以有暴受惊恐史，突然抽搐，面色时青时白，如人将捕之状为辨证要点。
　　治法：镇惊安神，平肝熄风。
　　方药：琥珀抱龙丸加减。