中西医助理医师考试辅导：传染性单核细胞增多症的中医辨证论治

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传染性单核细胞增多症的中医辨证论治
　　辨证的关键在于分清卫、气、营、血的不同阶段，抓住热、毒、痰、瘀的病机本质。一般病在初期、中期多为实证，恢复期多为虚证或虚实兼有。在卫则疏风散表，在气则清气泄热，在营血则清营凉血，后期气阴耗伤则益气养阴，兼清余邪。若兼湿邪夹杂，应结合化湿利湿，通络达邪。
　　由于本病病程较长，表现形式多样，早期诊断、早期治疗十分重要，在治疗中牢牢抓住清热解毒、化瘀祛痰这一基本大法，不间断用药，除邪务尽，是防止复发，提高疗效的关键所在。
　　1.邪郁肺卫
　　证候 发热，微恶风寒，微有汗，咳嗽鼻塞，流涕，头身痛，咽红疼痛，舌边或舌尖稍红，苔薄黄或薄白而干，脉浮数。
　　治法 疏风清热，清肺利咽。
　　方药 银翘散加减。
　　2.热毒炽盛
　　证候　壮热烦渴，咽喉红肿疼痛，乳蛾肿大，甚则溃烂，口疮口臭，面红唇赤，皮疹显露，颈、腋、腹股沟处浅表淋巴结肿大，胁下痞块，或脾肿大，便秘尿赤，舌质红，苔黄腻，脉洪数。
　　治法　清热泻火，解毒利咽。
　　方药　普济消毒饮加减。
　　3.热瘀肝胆
　　证候　发热，皮肤发黄，小便黄短不利，肝脾肿大明显，胸胁胀痛，恶心呕吐，食欲不振，大便或溏或干结，舌红，苔黄腻，脉弦数。
　　治法　清热解毒，利湿行痰。
　　方药　茵陈蒿汤加减。
　　4.正虚邪恋
　　证候　病程日久，发热渐退，或低热不退，精神软弱，疲乏气弱，口干唇红，大便或干或稀，小便短黄，咽部稍红，淋巴结、肝脾肿大逐渐缩小，舌红绛或淡红，苔少或剥苔，脉细弱。
　　治法　益气养阴，兼清余热，佐以通络化痰。
　　方药　气虚为主，宜竹叶石膏汤加减；阴虚为主，宜青蒿鳖甲汤加减。