中西医助理医师考试辅导：直肠疾病的病因病机

会计考友

直肠疾病的病因病机属于中西医执业助理医师考试中西医外科学中的一部分，希望中西医结合助理医师考生认真复习，顺利通过中西医助理医师考试。
　　肛门直肠疾病常见的发病因素有风、湿、热、燥、气虚、血虚等。现将其致病特点分述如下：
　　（一）风
　　风邪可引起下血。下血多属内风，乃热极而生风。风性善行而数变，风热为患，损伤肠络，血不循经而外溢向下，故引起便血，其色泽较鲜红，下血较急或呈喷射状。
　　（二）湿
　　湿有内外之分，外湿多因久居潮湿之地，内湿多因饮食不节，损伤脾胃，运化失司所致。湿性重着，常先伤于下，故肛门病中，因湿而发病者较多。湿与热结，蕴于肛门，经络阻塞，气血凝滞，热胜肉腐，易形成肛痈；湿热注于大肠，气血凝滞，易发为直肠息肉，本有痔疮，复感湿热之邪，可引起痔核肿痛。
　　（三）热
　　凡热积肠道，耗伤津液，热结肠燥则大便秘结；大便努挣，则肛门撕裂，导致肛裂；热盛迫血妄行，则便血，或发生血栓外痔；热与湿结，蕴于肛门导致肛痈。
　　（四）燥
　　导致肛门直肠疾病者多为内燥。常因过食辛辣、炙博之晶，燥热内生，耗伤津液，肠失濡润，则大便秘结，便时努挣，则易擦破痔核或肛门引起内痔出血或肛裂出血和复发。
　　（五）气虚
　　气虚是肛门直肠疾病的常见病因。禀赋不足，素体气虚；或脾失健运，中气不足；或妇女生育过多，耗伤气血；或慢性病人，气血亏虚，或年老体弱，气血衰退，中气亏虚，摄纳无权，中气下陷，；引起直肠脱垂，或痔核脱出不收；气虚则行血无力，气血瘀滞，加之便时久蹲，则气血更加瘀滞不行，经脉横解，发为内外痔。
　　（六）血虚
　　血虚则生燥，燥邪内生，肠失潘润则便秘；血虚则新肉难生，故肛痿久不愈合，或术后伤口新肉生长缓慢。
　　以上病因既可单独致病，亦可合并致病，或互为因果，使病情复杂化。因此，审证求因时要全面分析。