中西医助理医师考试辅导：直肠疾病的治疗原则

会计考友

直肠疾病的治疗原则属于中西医执业助理医师考试中西医外科学中的一部分，希望中西医结合助理医师考生认真复习，顺利通过中西医助理医师考试。
　　肛门直肠疾病的治疗以外治为主，内治为辅，但宜内外结合，尽量达到彻底根治、防止复发的目的。
　　（一）内治
　　1.清热凉血
　　适用于风热肠燥便血，或血栓外痔初起。方用凉血地黄汤或槐角丸加减。
　　2.清热利湿
　　适用于肛周脓肿实证，或痔核嵌顿，外痔肿痛，或肛瘘。方用草藓渗湿汤或龙胆泻肝汤加减。
　　3.清热解毒
　　适用于肛周脓肿实证，外痔肿痛。方用黄连解毒汤或龙胆泻肝汤加减。
　　4.清热通腑
　　适用于热结肠燥之便秘。方用大承气汤或麻仁丸加减。
　　5.生津润燥
　　适用于血虚津亏之便秘。方用润肠汤或麻仁丸加减。
　　6.补中益气
　　适用于少儿或年老体弱之直肠脱垂、痔核脱出。方用补中益气汤加减。
　　7.补益气血
　　适用于素体虚弱、气血亏虚之疾病后期或术后。方用八珍汤加减。
　　（二）外治
　　外治适用于痔核脱出，二、三期内痔，外痔，肛痿，肛周脓肿，陈旧性肛裂等。
　　1.熏洗法
　　以药物加水煮沸或散剂用开水冲泡先熏后洗，或用毛巾蘸药汁湿敷患处。常用药物有芒硝（消肿止痛）、l/5000高锰酸钾溶液（术后泡洗）、五倍子扬（收敛止血）、苦参汤（除湿杀虫止痒）。
　　2.敷药法
　　将药物（药膏）敷于患处，一般于每日大便后，先熏洗再敷药。常用药物有金黄膏（清热解毒消肿）、马应龙痔疮膏（解毒消肿止痛）、生肌玉红膏、九华膏（生肌收口）。
　　3.手术
　　手术是肛门直肠疾病的主要治疗方法，如内痔、息肉的结扎法，外痔的切除术，肛瘘的切除、挂线疗法，脱肛的注射疗法，肛裂的切除术，扩肛术等。各种治疗方法操作详见有关疾病。