中西医助理医师考试辅导：腹痛的机制和临表

会计考友

　　腹痛有三种基本发生机制
　　(一) 内脏性腹痛 是某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传至脊髓，特点;1 部位不确切，接近中线;2 感觉模糊;3 常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症状。
　　(二) 躯体性腹痛 来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。特点：1 定位准确; 2 剧烈而持续;3 可有局部腹肌强直; 4 腹痛随体位，咳嗽变化而加重。
　　(三) 牵涉痛 是腹部引起的疼痛，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表。 特点：程度剧烈，部位准确，局部有压痛，肌紧张及感觉过敏。
　　腹痛的临床表现
　　1 部位　一般腹痛部位多为病变所在部位。
　　2 性质和程度 (1)肠绞痛多位于脐周围，下腹部，常伴有恶心，呕吐，腹泻，肠鸣音增加。 (2) 胆绞痛位于右上腹，放射至右背与右肩胛，常伴有黄疸，发热，肝可触及或Murphy征阳性。 (3) 肾绞痛 位于腰部并向下放射，达于腹股沟，外生殖器及大腿内侧，常有尿频，尿急，小便含蛋白质，红细胞。
　　3 诱发因素
??????? 4 发作时间与体位的关系。