中西医助理医师考试辅导：肝胆湿热

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肝胆湿热证为湿热内蕴肝胆功能失常所致的病证。常因感受湿热之邪或脾虚水湿内生，日久化热，或长期过食甘肥厚味生湿助热，影响肝胆功能所致。
　　主要临床表现：胁助灼痛胀痛，或胁下有痞块按之疼痛，目黄，小便黄，身黄，色鲜明如橘子色，发热，口苦，纳差，恶心呕吐，腹胀，大便或闭或溏，舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。
　　病机分析：本证以湿热内蕴，肝胆功能异常为特征。湿热之邪内蕴，致气机运行不畅，气滞血瘀则胁肋灼痛，或胁下有痞块，按之疼痛；湿热内蕴，肝失疏泄，胆汁横溢则口苦，目黄，小便黄。身黄如橘子色为阳黄之特征；湿热内蕴，脾失健运，胃失和降则纳差，恶心呕吐，腹胀，大便或闭或搪。舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑均为肝胆湿热之象。
　　相似证候的辨别：本证当与脾胃湿热证相辨别，由于两者都属湿热内蕴，故都有湿热的临床表现。但脾胃湿热证病变部位在脾胃，以纳差，恶心呕吐，胃院痞胀，苔腻等脾胃湿热的表现为主，也可见黄疸等症状。本证病位主要在肝胆，除湿热表现之外，还可见黄疽胁痛等肝胆湿热的临床表现。
　　辨证注意点：除湿热表现外，还见黄疽，胁痛等明确的肝胆定位症状