2011年中西医内科学助理医师泌尿系统疾病：慢性肾功能不全

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慢性肾功能不全（癃闭，关格，溺毒，肾劳）
　　（一）病因：肾小球肾炎，糖尿病肾病，高血压肾病
　　主要特征：脂代谢异常；
　　血管紧张素II在慢性肾衰 进行性恶性中起重要作用
　　蛋白尿是肾衰进行性恶化的一个重要因素；
　　（二）中医病机：病位在肾，涉及肺、脾（胃）、肝
　　（三）诊断：Ccr＜80ml/min Scr＞133umol/l
　　1、肾贮备功能下降期：肾小球滤过率减少至正常的50～80%，血肌酐正常，无症状；
　　2、痰质血症期：GFR减少至正常的25～50%，出现氮质血症，血肌酐高于正常＜450，轻度贫血、多尿和夜尿；
　　3、肾衰期：GFR减少至正常的10～25%，血肌酐450～707，贫血明显；
　　4、尿毒症期：GFR减少
　　临床特点：贫血，尿量增多，夜尿增多；红细胞生成减少→贫血。