中西医助理医师考试辅导：（儿科学）消化系统疾病,泌尿系统疾病

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消化系统疾病
　　一、鹅口疮
　　病原体：白色念珠菌感染。
　　多见于营养不良、慢性腹泻、长期使用广谱抗生素或激素
　　临床特征：口腔粘膜出现白色或灰白色乳凝块样白膜
　　二、疱疹性口炎
　　病原体：单纯疱疹病毒
　　发病年龄段：1－3岁
　　三、小儿腹泻
　　病原体：细菌感染为大肠杆菌。
　　病毒感染为人类轮状病毒、诺沃克病毒
　　表现：大肠杆菌炎：多发于夏秋季。发热，先腹泻后呕吐
　　病毒性肠炎：多发于9－11月。
　　发病急，多有发热和上感，常先呕吐后腹泻。
　　金葡菌肠炎：继发于肠道菌群失调后。中毒症状重
　　霉菌性肠炎：多发于菌群失调后，常伴有鹅口疮。
　　治疗：婴儿腹泻重度脱水首选补充液体：2：1等张含钠液
　　低渗性脱水第一天应补充的液体是：4：3：2液
　　用于补充水分和供给热量选用：葡萄糖液
　　等渗性脱水选用：3：2：1液
　　重度脱水血容量不足伴酸中毒时补：2：1等张含钠
泌尿系统疾病
　　一、 急性肾小球肾炎
　　1、诊断：急性起病，1－3周前有链球菌感染史
　　浮肿、高血压和血尿。程度不等的肾功能损害
　　4－8周内总补体及C3下降
　　2、治疗：青霉素――清除体内残存的链球菌
　　3、常见并发症：严重循环充血和急性心衰
　　二、肾病综合征
　　1、诊断：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症和水肿
　　大量蛋白尿定量标准：＞每日50mg/kg　临床特征最重要
　　高胆固醇血症的标准：＞5.7mmol/l
　　2、分型：
　　（1）单纯性：2－7岁。高度浮肿，呈凹陷性。
　　（2）肾炎性：＞7岁。水肿较轻。还需具备血尿（两周内3次尿沉渣红细胞＞10个/HP）；反复出现高血压；持续性氮质血症（血尿素氮＞10.71）；血总补体或C3反复降低。四项之一。
　　3、治疗：首选肾上腺皮质激素
　　4、常见并发症：血液高凝状态和血栓形成；感染；低血容量和休克。