中西医助理医师考试辅导：治疗断指573例

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　我院手外科自1998年9月至2001年9月共收治断指573例，全部采用中西结合方法治疗，取得满意效果。
　　将传统中外外敷内服的治疗方法应用到断指再植及各类手外伤的治疗中，使中西合璧，相得益彰，对此我们进了长期的临床探索。认为具有明显的优越性，主要体现在几方面：局部用药镇痛，解痉作用明显，并能有效减轻肿胀、改善局部循环，促进伤口愈合，对西药不适应或过敏者尤有意义。可不用或少用抗生素及镇痛剂、抗凝剂，对再植或皮瓣移植出现部分坏死者，无须再次手术，对术后感染创面可能促进愈合，不用植皮，能最大限度地保留手指长度、降低病人住院费用，同时伤口及骨折处的愈合时间明显缩短。对后期的功能恢复有明显的促进。
　　（关键词）：中西医结合? 手指离断伤
　　（论文）：我院手外科自1998年9月至2001年9月共收治断指573例，全部采用中西医结合方法治疗，取得满意效果。
　　临床资料
　　本组573例共672指。其中完全性离断316例、不完全性离断114例、未节压断毁损143；男姓414例，女姓159例。年龄最小20个月，最大78岁。拇指81个，食指294个，中指142个，环指93个，小指62个。离断时间最长8小时，最短半小时。手术成功率100％，成活率96.2％。
　　治疗方法
　　一、西医手术方法：
　　在臂丛或指根麻醉满意后，伤肢上止血带，反复刷洗至干净，彻底消毒后铺无菌巾。清除己挫灭失活之皮肤组织，修整骨断端，解剖并标记血管、神经。
　　1、手指离断伤处理：
　　用1mm克氏针作指骨内固定，缝合伸、屈肌腱，在显微镜下清创后，分别用11/0丝线吻合指神经及动、静脉，闭合创面，外敷特制的中药油纱，功能清肿定痛，活血生肌，解痉并促进微循环。西药予破抗1500u皮试后作预防注射。并合理使用适量抗生素。内服中药煎剂，药物组成：生地9g、赤药7g、归尾6g、桃仁12g、红花6g、苏木6g、丹参15g、银花15g、连翘8g、黄柏109、水蛭3g（研粉装胶囊吞服）每天一剂，水煎后分二次内服。功能：活血化瘀、通脉抗凝。一般约15天拆线，外敷特剂接骨膏，以促进骨折愈合，缩短疗程。
　　2、手指未节挤压性毁损伤处理方法：
　　清创后固定指骨，修复肌腱，结扎血管，伤口不缝合，外敷特制中药油膏后简单包扎。注谢破抗1500u.（皮试）外敷药膏具消炎生肌作用，引流道畅。一般不会引起感染及骨髓炎，故可少用或不用抗生素。能节省医疗开支，开始每天换药一次，至伤口分泄物减少时改每二天或三天换药一次。一般伤口在10至35天内逐渐愈合，最大限度地保留了手指的长度，与以往清创缝合等方法对比具有明显的优越性。
　　讨论
　　将传统中医外敷内服的治疗方法应用到断指再植及各类手外伤的治疗中，使中西合壁，相得益彰，对此我们进行了长期的临床探索，认为具有明显的优越性。主要体现在：局部用药镇痛解痉作用明显，并能有效地减轻肿胀，改善局部循环，促进伤口愈合。对西药不适应或过敏者尤有意义，可不用或少用抗生素及镇痛剂、抗凝剂，对再植或皮瓣移植后出现部分坏死或术后伤口感染者，能促进愈合，不用植皮，最大限度地保留手指长度，降低病人的住院费用，同时伤口及骨折处的愈合时间明显缩短，对后期的功能恢复有明显的促进。