中西医助理医师考试辅导：（儿科学）神经肌肉系统疾病,造血系统疾病

会计考友

神经肌肉系统疾病
　　一、化脓性脑膜炎
　　1、病原体：肺炎球菌最多见
　　新生儿以大肠杆菌、副大肠杆菌为主；
　　婴幼儿以肺炎双球菌、流感嗜血杆菌多见；
　　年长儿以金葡菌多见。
　　2、临床表现：感染中毒证、颅压增高和脑膜刺激征
　　新生儿期：感染中毒症状重而脑膜刺激症状轻。
　　2岁以内：症状趋于典型
　　2岁以上：头痛、关节痛及肌肉酸痛，脑膜刺激征
　　病菌：肺炎双球菌：多妇于1岁以内，冬春多见
　　流感杆菌：多见于3个月至3岁
　　葡萄球菌：各年龄组均可发生，无明显季节性
　　大肠杆菌：多见于新生儿。
　　3、化验：血象特征：WBC总数明显增高，中粒明显增高
　　脑脊液：外观混浊，压力高。
　　4、常见并发症：硬膜下积液（婴儿多见）；脑积水
　　5、治疗：
　　（1）抗生素应早期足量联合用药。青霉素
　　肺炎双球菌：青霉素+氯霉素
　　流感杆菌：氨苄青霉素或氯霉素
　　大肠杆菌：氨苄青霉素+庆大霉素或卡那霉素
　　金葡菌：半合成类青霉素
　　（2）颅内压高：肾上腺皮质激素；脱水剂
          
　　二、病毒性脑炎
　　1、病原体：虫媒病毒，柯萨奇病毒、埃可病毒，单纯疱疹病毒、麻疹病毒、风疹病毒、流行性腮腺炎病毒。
　　2、表现：发热、颅内压增高，不同程度意识障碍及反复惊厥。
　　3、化验：脑脊液：多观清亮或微混，WBC轻度增多，先以中性为主，后以淋巴细胞为主；蛋白轻中度升高，糖含量正常。
　　4、治疗：抗病毒治疗：阿昔洛韦。
　　对重症、急性期可给予肾上腺皮质激素。
　　三、癫痫
　　第八单元　小儿常见心理障碍
　　多发性抽动症
　　病位在肝，常涉及心、脾、肾三脏。肝风痰火胶结成疾。
　　好发年龄　：6－14岁
造血系统疾病
　　一、营养性贫血
　　以脏腑辨证为主，兼用气血阴阳辨证。
　　二、特发性血小板减少性紫癜
　　1、诊断：以出血为主要症状。血小板计数＜100.
　　骨髓巨核细胞增多或正常。
　　血清中检出抗血小板抗体。
　　急性型＜6个月；慢性型＞6个月。
　　2、分型：
　　急性型：好发于婴幼儿时期，春季发病高。病前1－3周或同时伴有病毒感染。起病急，以自发性皮肤和粘膜出血为突出表现。
　　慢性型：多见于学龄前及学龄期儿童，病前多无病毒感染史。