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[复习指导] 中西医助理医师考试辅导:(儿科学)神经肌肉系统疾病,造血系统疾病

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发表于 2012-8-19 17:51:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
神经肌肉系统疾病
  一、化脓性脑膜炎
  1、病原体:肺炎球菌最多见
  新生儿以大肠杆菌、副大肠杆菌为主;
  婴幼儿以肺炎双球菌、流感嗜血杆菌多见;
  年长儿以金葡菌多见。
  2、临床表现:感染中毒证、颅压增高和脑膜刺激征
  新生儿期:感染中毒症状重而脑膜刺激症状轻。
  2岁以内:症状趋于典型
  2岁以上:头痛、关节痛及肌肉酸痛,脑膜刺激征
  病菌:肺炎双球菌:多妇于1岁以内,冬春多见
  流感杆菌:多见于3个月至3岁
  葡萄球菌:各年龄组均可发生,无明显季节性
  大肠杆菌:多见于新生儿。
  3、化验:血象特征:WBC总数明显增高,中粒明显增高
  脑脊液:外观混浊,压力高。
  4、常见并发症:硬膜下积液(婴儿多见);脑积水
  5、治疗:
  (1)抗生素应早期足量联合用药。青霉素
  肺炎双球菌:青霉素+氯霉素
  流感杆菌:氨苄青霉素或氯霉素
  大肠杆菌:氨苄青霉素+庆大霉素或卡那霉素
  金葡菌:半合成类青霉素
  (2)颅内压高:肾上腺皮质激素;脱水剂
          
  二、病毒性脑炎
  1、病原体:虫媒病毒,柯萨奇病毒、埃可病毒,单纯疱疹病毒、麻疹病毒、风疹病毒、流行性腮腺炎病毒。
  2、表现:发热、颅内压增高,不同程度意识障碍及反复惊厥。
  3、化验:脑脊液:多观清亮或微混,WBC轻度增多,先以中性为主,后以淋巴细胞为主;蛋白轻中度升高,糖含量正常。
  4、治疗:抗病毒治疗:阿昔洛韦。
  对重症、急性期可给予肾上腺皮质激素。
  三、癫痫
  第八单元 小儿常见心理障碍
  多发性抽动症
  病位在肝,常涉及心、脾、肾三脏。肝风痰火胶结成疾。
  好发年龄 :6-14岁
造血系统疾病
  一、营养性贫血
  以脏腑辨证为主,兼用气血阴阳辨证。
  二、特发性血小板减少性紫癜
  1、诊断:以出血为主要症状。血小板计数<100.
  骨髓巨核细胞增多或正常。
  血清中检出抗血小板抗体。
  急性型<6个月;慢性型>6个月。
  2、分型:
  急性型:好发于婴幼儿时期,春季发病高。病前1-3周或同时伴有病毒感染。起病急,以自发性皮肤和粘膜出血为突出表现。
  慢性型:多见于学龄前及学龄期儿童,病前多无病毒感染史。
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