中西医助理医师考试辅导：慢性胃炎的西医病因病理

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　　（一）病因与发病机制
　　1.幽门螺杆菌感染　幽门螺杆菌（H.pylori）产生尿素酶分解尿素产生氨和其他酶（如蛋白酶等），直接损伤黏膜上皮细胞；分泌空泡毒素等导致胃黏膜上皮细胞的变性与坏死；诱导上皮细胞分泌炎症因子，介导炎症反应；抗原抗体反应引起自身免疫损伤。
　　2.免疫因素　是慢性胃体炎的主要原因。患者血清中含壁细胞抗体和内因子抗体，壁细胞抗体与抗原形成抗原抗体复合物，在补体参与下，使壁细胞数目减少。
　　3.理化因素　长期饮用烈酒，进食过冷、过热、过于粗糙食物，直接损伤胃黏膜；长期服用非甾体类抗炎药抑制前列腺素合成，破坏胃黏膜屏障。
　　4.其他　十二指肠液反流，胃黏膜产生炎症、糜烂、出血；慢性右心衰竭、肝硬化门脉高压引起胃黏膜淤血、缺氧导致黏膜损伤。
　　（二）病理
　　在慢性胃炎的病理过程中，病变由黏膜表面向腺区发展，由灶性病变逐渐联合成片，最终腺体萎缩或破坏。其组织学改变不外乎炎症、萎缩和化生。