2011年中西医助理医师考试指导：消化性溃疡

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消化性溃疡（胃溃疡GU；十二指肠溃疡DU）
　　命名：因溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与；
　　（一）病因
　　胃、十二指肠粘膜损伤因子与其自身防御因素失去平衡；
　　（二）病理
　　GU可发于胃的任何部位，以胃角和胃窦小弯常见，DU多发生于十二指肠球部。
　　（三）表现
　　上腹疼痛，慢性病程发作，呈周期性、节律性，GU――餐后1小时内发生疼痛；DU――两餐之间，持续不减，直至下次是食后缓解，午夜痛。
　　并发症：上消化道出血――最常见，穿孔；幽门梗阻――主要为十二指肠溃疡引起，癌发；影像：龛影――直接征象；痉挛性切迹――间接征象；
　　化验：胃溃疡――胃液酸度↑↑；DU――胃酸↑，胃泌素↑；胃泌素瘤（卓－艾综合征）――胃酸↑↑，胃泌素↑↑。
　　（四）治疗
　　三联疗法：鉍剂+克拉霉素+甲硝唑；
　　四联疗法：质子泵抑制剂+鉍剂+克拉霉素+甲硝唑。