2011中西医助理医师考试辅导：心肺后续复苏(3)

会计考友

　　常用药物
　　①肾上腺素：是CPR时最常用、最有效的药物。通过兴奋α受体和β受体，使心肌血流量、脑血流量增加，加快心率，增强自律性，增加心肌收缩力;使心室颤动由细颤转为粗颤，使电除颤易于生效。其用量为0.5—1mg，静脉给药，5分钟后可重复1次。也有人建议其首次剂量可增至2—5mg;气管内给药则为1—2mg。
　　②多巴胺：既兴奋α受体和β受体，也作用于多巴胺受体。较大剂量可使周围血管收缩，肺动脉楔压升高，心率增快。多巴胺每次用量为20—40mg，且只能静脉给药。小剂量多巴胺主要作用于多巴胺受体，扩张肾及内脏血管。
　　③阿托品：为抗副交感神经药，可降低心肌迷走神经张力，加快窦房结发出冲动的频率，促进房室传导。适用于窦性心动过缓伴血流动力学障碍(如低血压、低组织灌注)或合并频发室性早搏;房室传导阻滞和室性停搏;心动过缓显著时由于异位心电活动亢进可能诱发的心室颤动。若用阿托品将心率增快至60一80次/分，不仅可防止心室颤动的发生，还能增加心输出量。
　　④利多卡因：是治疗室性异位搏动如室性早搏、阵发性室性心动过速以及心室颤动的首选药物，利多卡因显效快，作用维持时间短，毒性低，治疗的安全范围大。
　　⑥钙剂：在CPR中仅用于高钾血症或低钙血症(如钙通道阻滞剂引起的心跳骤停)。静脉注射氯化钙2—4mg/㎏(10%，氯化钙2.5—5m1)或10%葡萄糖酸钙5—8ml能取得良好复苏效果。注意应缓慢静脉注射。在其他类型的心脏停搏时不宜用钙剂。
　　⑥碳酸氢钠：循环和呼吸停止可引起代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，碳酸氢钠是用于纠正急性代谢性酸中毒的主要药物，但是超大剂量使用碳酸氢钠可能造成医源性碱血症，可引起代谢性碱中毒致低钾血症，因此碳酸氢钠的使用应谨慎。
　　⑦肾上腺皮质激素：目前倾向于在脑复苏和吸人性肺炎吋使用.
　　⑧其他：去甲肾上腺素适用于严重低血压和全身血管阻力降低的患者，可静脉给予0.5—1mg。异丙肾上腺素适用于心肌松弛的心脏停搏者，用量为每次1mg静脉注射，或2—20μg/(kg.min)，用于治疗房室传导阻滞。