2011中西医助理医师考试辅导：腹部包块

会计考友

　　(1)正常腹部可触及的包块：腹直肌肌腹及腱划;腰椎椎体及骶骨岬;乙状结肠粪块;横结肠;盲肠;右肾下极;腹主动脉
　　(2)异常包块：扪及除上述外的异常包块，需注意包块位置、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度及与腹壁、皮肤的关系
　　液波震颤：有大量腹水，超过3000-4000ml，才能查出
　　振水音：胃内有多量液体和气体存留时可出现，正常人在餐后或饮食大量液体时可有上腹振水音，病理状态见于幽门梗阻或胃扩张。
　　腹部包块的常见原因：(1)实质脏器的病理性肿大：如各种原因所致的肝、脾、肾、胰及淋巴结肿大;(2)空腔脏器的扩大;(3)炎症性肿块;(4)良恶性肿瘤;(5)寄生虫
　　腹部包块的诊断步骤
　　腹部各区常见的包块：( 1)上腹部常见的包块：胃癌、胰腺癌及囊肿、肝左叶癌;(2)左上腹部常见包块：主要是肿大的脾、肾和横结肠脾曲及胰腺尾部的癌肿;(3)右上腹部常见包块：肝、胆囊、右肾肿大及结肠肝曲的癌肿;(4)脐部常见的包块：有结核性腹膜炎所致的粘连性包块，肠系膜淋巴结结核或肿瘤，横结肠包块及蛔虫团等;(5)左下腹常见包块：乙状结肠癌肿，血吸虫病，左侧卵巢或输卵管包块;(6)右下腹常见包块：盲肠、阑尾的炎性病变、脓肿、肿瘤及右侧卵巢或输卵管包块;(7)下腹部常见包块：膨胀的膀胱及膀胱肿瘤，妊娠子宫及子宫肿瘤。