2012中西医助理医师考试辅导：中医腰痛的分类

会计考友

　　腰痛，是指一侧或双侧腰部疼痛，甚则痛连脊骨。
　　《素问？病能论》：“少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。”
　　“腰酸”与“腰痛”不同，前者指腰部酸楚不适感，病后及劳累后腰部酸软不能支持。“腰痛”则多痛苦难以忍受。二者应注意区别。
　　【常见证候】
　　寒湿内伤：腰部冷痛，转侧不利，逢阴雨天或遇寒冷时加重，得热痛减，小便不利，舌苔白腻，脉沉紧。
　　湿热内蕴：腰部疼痛，伴有发热感，头晕头重，小便短赤，两足酸软，舌苔黄腻，脉象濡数。
　　腰部血瘀：腰部疼痛如锥刺，痛处固定不移，拒按，轻则俯仰不便，重则不能转侧，或伴有大便色黑，秘结不通，舌紫黯，或有瘀点、瘀斑，脉沉涩。
　　肾阳虚：腰部冷痛酸重，绵绵不休，喜温喜按，或有小便频数清长，阳痿滑精，或有小便不利，肢体浮肿，手足不温，舌淡嫩，苔白，脉沉细。
　　肾阴虚：腰痛膝酸软无力，绵绵不休。伴有心烦失眠，面色潮红，五心烦热，咽干盗汗，或有梦中遗精，或有小便短少，肢体浮肿，舌红，脉细数。
　　外感风寒：腰脊痛，项背拘急，并伴有头痛或周身关节痛，发热恶寒无汗，素体健康，发病较急，舌苔薄白，脉浮紧。
　　风寒湿痹：腰脊痛，以脊椎骨疼痛明显，多伴有髂骨或髋骨疼痛，疼痛时轻时重，得暖则舒，阴冷天气加重，或者痛处固定不移，或者游走性疼痛，时轻时重，严重者腰部活动受限，舌苔薄白或白腻，脉象沉紧或濡缓。
　　石淋腰痛：一侧或双侧腰部疼痛，呈针刺样，或阵发性剧痛，常常痛连少腹或阴部，可伴有尿频、尿急、尿痛、尿短赤，或有砂石及排尿中断。