2012中西医助理医师考试辅导：脊髓型颈椎病的诊疗

会计考友

　　脊髓型颈椎病多见于中老年人。早期单侧或双侧下肢发紧、手部无力甚至四肢瘫痪，常并发头痛、眼痛、耳痛等。躯干与下肢不规则的感觉障碍。腱反射亢进，肌张力增高，并有病理反射。重者可踝阵挛，站立或行走困难。X线片显示：颈椎变直，椎间隙变窄，椎间关节移位、椎体后缘及钩椎关节骨质增生，椎间孔缩小。CT、MRI扫描可以提示硬膜囊，脊髓受压或椎管狭窄。脑脊液动力学检查显示部分或完全梗阻，脑脊液蛋白量中等增加。
　　治疗
　　一、针刀治疗
　　(一)治疗原则
　　针刀松解剥离颈后软组织、小关节周围病损粘连点，解除对脊髓的压迫。
　　(二)操作常规
　　同颈型颈椎病
　　(三)注意事项
　　1.针刀剥离时应紧贴骨面施术，切勿过深，定点要准确，操作手法要轻稳。
　　2.经治疗无明显疗效，或有明显手术指征时，应考虑手术及其它疗法。
　　二、手法治疗
　　同颈型颈椎病
　　三、药物治疗
　　必要时适当配合中、西药予以活血化瘀及消炎止痛治疗。
　　四、康复治疗
　　1.如有颈椎移位，正骨后，颈围固定。
　　2.牵引推拿可加重症状，应避免使用。
　　3.其他同神经根和颈型颈椎病。
　　疗效评估
　　一、治愈：症状和阳性体征消失，能独立行走或参加一般性工作。
　　二、好转：症状有改善，但不能参加工作。