2012中西医助理医师考试辅导：无排卵不孕分型治疗

会计考友

1.肾虚阳衰治法：温肾助阳，益精种子。
方药：右归丸加减。
大熟地15克淮山药12克山茱萸9克枸杞子12克杜仲12克鹿角霜9克（包煎）菟丝子12克当归9克制附子9克（先煎）仙灵脾9克巴戟肉10克黄芪15克加减：四肢不温、小腹冷痛，大便溏薄者，加炮姜5克、吴萸6克、紫石英15克、乌药9克；腰脊酸冷，性欲淡漠，精神萎靡者，加党参15克、锁阳12克、巴戟12克；肾虚阳衰腰酸溲清，四肢过冷，少气者，加肉苁蓉9克、菟丝子12克、覆盆子12克、党参12克、肉桂5克、银龙骨15克（先煎）；月经量多如崩，色淡清稀者，加黄芪30克、煅牡蛎30克（先煎）、赤石脂15克、巴戟天12克。
2.脾肾阳虚治法：健脾温肾，助阳种子。
方药：内补丸加减。
鹿角霜10克（包煎）菟丝子12克黄芪12克党参12克肉桂3克（后下）桑嫖蛸12克肉苁蓉10克潼蒺藜12克白术10克当归9克淮山药10克加减：大便溏薄者，去当归，加炮姜6克、补骨脂12克；带多者，加薏苡仁12克、芡实12克、牡蛎30克（先煎）；月经前期者，加香附12克；月经中期者，加赤芍12克。
3.肝肾不足治法：养肝益肾，填精种子。
方药：左归丸加减。
熟地12克淮山药12克茯苓10克菟丝子10克山茱萸9克炙龟版9克（先煎）枸杞子12克黄精9克女贞子12克怀牛膝10克当归9克大白芍9克加减：头晕目眩，腰酸乏力者，加河车片5片（吞）、潼蒺藜12克、仙灵脾10克、党参12克；基础体温呈单相者，加仙灵脾10克、石铺叶10克、锁阳10克、赤芍15克；经前乳胀者，加柴胡9克、郁金9克、青皮6克。
4.肝肾阴虚治法：滋肾养肝助孕。
方药：六味地黄汤加味。
生地15克白芍10克山萸肉10克淮山药12克泽泻10克丹皮9克茯苓12克枸杞子12克当归9克炙龟版12克（先煎）加减：便秘者，加制首乌12克；手足心热者，加麦冬9克、女贞子12克、黄精12克；月经淋漓不净者，加旱莲草15克、地榆12克、侧柏叶9克。
5.肝郁肾虚治法：疏肝益肾助孕。
方药：开郁益肾助孕汤（验方）。
柴胡9克郁金9克佛手9克当归10克白芍12克制首乌12克女贞子12克菟丝子12克桑寄生10克仙灵脾9克巴戟肉10克枸杞子12克加减：肝郁蕴热者，加夏枯草9克、黄芩9克，去仙灵脾；口干津少者，加石斛9克、沙参12克、麦冬10克、龟版10克（先煎）；下腹胀痛者，加川谏子12克、失笑散9克（包煎）。
6.肾虚痰盛治法：益肾豁痰调冲。
方药：苍附导痰汤加减。
苍术9克香附10克陈皮6克茯苓15克制半夏12克制南星9克杜仲10克仙灵脾12克锁阳12克石楠叶9克加减：便溏者，加炮姜炭9克、薏苡仁9克、白扁豆12克；经闭者，加红花9克、赤芍12克、莪术9克；带多者，加薏苡仁12克、芡实9克；性欲淡漠者，加阳起石12克、锁阳9克；基础体温呈单相者，加石菖蒲9克、皂角刺9克、败酱草12克。
【中成药】
1.乌鸡白凤丸每日2次，每次5克，吞服。用于脾肾两虚不孕者。
2.河车丸每日3次，每次3克，吞服。用于肾虚不孕者。
3.逍遥丸每日3次，每次3克，吞服。用于肝郁者。
【简便方】
1.杜仲15克、红枣10克，煮汤代茶。用于肾虚者。
2.胡桃肉250克、黑芝麻250克，炒熟，研末，每日早晚服。
【其它疗法】
针灸疗法
主穴：中极、三阴交。配穴：大赫。从月经周期第12天开始，连续针刺3天，每日1次。以促排卵。
中药人工周期疗法
是模拟卵巢周期，按月经周期不同时期，进行辨证用药，进行治疗的方法。可参考总论治法篇的介绍。
【注意事项】
1.参考不孕症的注意事项。
2.在治疗过程中嘱病人每日记录基础体温，根据基础体温情况加减用药，测宫颈黏液结晶有无周期性变化。
3.在中药治疗2～3个月经周期后，症状改善时，可适当加促排卵的西药，有助于受孕成功。
4.在女方治疗同时，配偶也应进行有关生育功能检查，必要时同时治疗。