2012中西医助理医师考试辅导：皮肤黏膜淋巴结综合征的中医病因病机

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　　皮肤粘膜淋巴结综合征又称川崎病，是一种以全身血管炎性病变为主要病理特点的急性发热、出疹性疾病。以急性发热、多形红斑、球结膜充血、杨梅舌和颈淋巴结肿大、手足硬肿为主要临床表现。
　　根据其急性发热伴皮疹的主要特点，中医学将其归为温病范畴，似与疫疹、温毒、阳毒发斑极为接近。目前临床上应用温病学卫气营血辨外因：根据本病有发病急、热度高，有较明显的卫气营血传变过程，认为本病的外因是外感温热毒邪，蕴于肌腠，侵犯营血所致。
　　内因：小儿脏腑娇嫩，形体多有不足，尤其肺、脾、心三脏素虚，或由于调护失宜，乳食失节等，使积热内蕴，进而导致机体抵抗力下降则为本病发生的内因。
　　初期卫气同病：外感温热毒邪之初应见卫分表证，但在本病单纯卫分表证并不明显，发病初期即可由卫入气而见壮热、烦渴等卫气同病之征。
　　中期气营两燔：若壮热不退，邪毒化火，由气及营，熏蒸营血，充斥内外而见本病的典型临床表现；热毒随营血走窜流注可见指、趾红肿，颈部淋巴结肿大；壮火食气且耗血动血，加之正气不支，则热毒内陷于心，既见壮热不退，又有面色苍白、嘴唇青紫、胸闷、心痛等心气不足、心脉瘀滞等证。
　　后期气阴两伤：因壮火伤津耗气，故本病热退后正虚或正虚邪恋，均为气阴两伤之候。由于“肺朝百脉”、“宗气司呼吸贯心脉”，故气阴两伤之候以心之气阴亏损、心脉瘀滞之证最为显著。
　　因此，本病病位主要在肺胃，由于热毒炽盛，随营血走窜流注，可隐于心，或留滞于筋脉、关节、肌肉，或影响三焦气化而致心、肝、肾等五脏均可发生病变。