2012中西医助理医师考试辅导：疳眼

会计考友

　　疳积上目又称疳眼，病名见于《审视瑶函》。
　　疳积上目是小儿因疳积所致。初见两目干涩、夜盲，日久黑睛生翳，甚至溃破穿孔为主要表现的外障类疾病。
　　本病相当于西医学所说的角膜软化症。
　　[诊断依据]
　　1.有喂养不当、营养不良和慢性泄泻史。有面黄体瘦、腹大青筋等症。
　　2.眼内干涩，羞明，频频眨目，暗处或入暮视物不清。
　　3.白睛表面干燥失泽，黑睛混浊、晦暗不泽，感觉减退，眼珠向内外转动时，白睛可出现向心性皱纹圈。
　　4.重症者白睛粗糙无泽，出现银白色干燥斑，黑睛混浊，状如云雾，知觉丧失，甚则软化溃烂，继发凝脂翳及黄液上冲。
　　[鉴别诊断]
　　高风内障：有夜盲，伴视力下降，视野缩窄，眼底有特征性改变而眼外观如常人，部分病人有家族史。
　　[辨证论治]
　　1.脾气亏虚证：白睛干涩，食欲不振，纳少，面色无华，舌淡，苔薄，脉细弱。补气明日。
　　2.虫积化疳证：眼珠晦暗不泽，毛发枯槁稀疏，咬甲挖鼻，寝则磨牙，腹痛便溏，大便中有虫卵，舌淡苔薄，脉弱。健脾益气、杀虫消疳。
　　3.肝热脾虚证：白睛干涩，黑睛溃烂，黄液上冲，抱轮红赤，畏光闭目，烦躁不宁，舌红苔薄，脉弦。清肝泻热、退翳明目。
　　4.脾肾阳虚证：白睛干涩无泽，黑睛混浊呈乳白色，面色觥白，四肢不温，大便稀薄，完谷不化，舌淡胖，脉细无力。温补脾肾。