2012中西医助理医师考试辅导：风瘙痒的病因及诊断

会计考友

　　风瘙痒是一种无明显原发性皮肤损害而以瘙痒为主要症状的皮肤感觉异常的皮肤病，亦称痒风。《外科证治全书。痒风》记载：“遍身瘙痒，并无疮疥，搔之不止。”相当于西医的皮肤瘙痒症。其特点是：皮肤阵发性瘙痒，搔抓后常出现抓痕、血痂、色素沉着和苔藓样变等继发性损害。临床上有局限性、泛发性两种。局限性者以阴部、肛门周围最为多见，泛发性者可泛发全身。本节仅叙述全身性皮肤瘙痒症。
　　【病因病机】
　　禀赋不耐，血热内蕴，外感之邪侵袭，则易血热生风，因而致痒；久病体弱，气血亏虚，风邪乘虚外袭，血虚易生风，肌肤失养，而致本病；饮食不节，过食辛辣、油腻，或饮酒，损伤脾胃，湿热内生，化热生风，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤腠理而发本病。
　　【诊断】
　　好发于老年及青壮年，多见于冬季，少数也有夏季发作者。
　　主要表现为阵发性瘙痒，尤以夜间为重。饮酒之后、情绪变化、被褥温暖及搔抓摩擦可使瘙痒发作或加重。无原发性皮肤损害，由于剧烈搔抓，可引起条状表皮剥脱和血痂，亦可有湿疹样变、苔藓样变及色素沉着等继发性皮损。
　　患者常因瘙痒剧烈而影响睡眠，伴有头晕、精神忧郁及食欲不振等症状。
　　发生于秋末及冬季，因气温骤冷所诱发者，称冬季瘙痒症。以湿热、汗液为诱因而引起瘙痒者，称夏季瘙痒症。
　　【鉴别诊断】
　　1.虱病虽有全身皮肤瘙痒，但主要发生在头部、阴部，并可找到成虫或虱卵，有传染性。
　　2.疥疮好发于皮肤皱褶处，皮疹以丘疱疹为主，隧道一端可挑出疥螨。