2012中西医助理医师考试辅导：女性子宫

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　　子宫位于骨盆腔中央，前方为膀胱，后方为直肠，呈倒置的梨形，为空腔器官，前面扁平，后面稍突出。子宮上部较宽，称子宫体，其上端隆突部分称子宫底，子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫的下部较窄，呈圆柱状，称子宫颈。子宫体与子宫颈的比例，婴儿期为l：2，成人为2：1.
　　子宮体壁分为三层，外层为浆膜层，即脏腹膜，中间层最厚，为肌层，最内为黏膜层，亦称子宫内膜。
　　子宮颈主要由结缔组织构成，亦含有平滑肌纤维、血管及弹力纤维。子宮颈管黏膜上皮细胞为高柱状，内有许多腺体，能分泌碱性黏液，形成宫颈管内的黏液栓，将其与外界隔开。宫颈阴道部为鳞状上皮覆盖，表面光滑。子宮颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。
　　子宫共有4对韧带以维持其正常位置。圆韧带起于子宫两侧角的前面，输卵管近端的下方，向前下方伸展达两侧骨盆壁，再穿过腹股沟终止于大阴唇前端，使子宫底保持前倾位置。阔韧带为一对翼形的腹膜皱襞，由子宫两侧延伸至骨盆壁，将骨盆分为前后两部，前部有膀胱，后部有直肠。阔韧带分前后两叶，上缘游离，内2/3包围输卵管(伞端无腹膜遮盖)，外l/3部由伞端下方向外侧延伸达骨盆壁，称骨盆漏斗韧带或卵巢悬韧带，卵巢动静脉由此穿过。在输卵管以下，卵巢附着处以上的阔韧带称为输卵管系膜，其中有结缔组织及中肾管遗迹。卵巢与阔韧带后叶相接处称卵巢系膜。卵巢内侧与子宫角之间的阔韧带稍增厚，称卵巢韧带或卵巢固有韧带。在子宫外两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔组织，称为子宫旁组织，子宫动静脉及输尿管均从阔韧带的基底部穿过。主韧带位于阔韧带下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束，又称宫颈横韧带，起固定宫颈位置的作用，能保持子宫不致向下脱垂。宫骶韧带从子宫颈后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。由结缔组织和平滑肌组成，外有腹膜遮盖，短厚有力，将宫颈向上向后牵引，间接地保持子宫于前倾位置。