2012中西医助理医师考试辅导：肛门直肠疾病并发症

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肛门直肠疾病手术后常见并发症有疼痛、出血、尿潴留、肛缘水肿、便秘、发热等。
（一）疼痛
1.一般内服颅通定60mg，或杜冷丁50一l00mg肌注。
2.2%的普鲁卡因加适量肾上腺素，封闭中穋穴或下穋穴，每次左右两穴各5ml.
（二）出血
肛门直肠术后出血有原发性出血和继发性出血两种，原发性出血发生在术后24小时内，多由手术过度创伤，止血不彻底，或结扎线滑脱所致。继发性出血一般发生在术后5—15天，多因痔核坏死脱落期间，大便努挣，痔核残端较大血管出血所致。
少量出血如便纸印血或少量渗血，不需特殊处理；如果病人在排便时诽出全是鲜血或血块，或患者衣裤被鲜血渗透或伴头晕、冷汗、心慌，甚至昏厥时，应立即采取紧急措施进行处理。
1.全身处理
宜快速输血输液，补充血容量，或抗休克治疗，静脉给止血药。
2.局部治疗
宜在局麻下清除肠道积血，寻找出血点，如出血点难以明确，可以用凡士林纱条卷于硬质橡皮管之上，长约10em，直径2—3em，塞于肛内。亦可用气囊袋插入肛内充气压迫止血。
（三）尿潴留
肛门直肠手术后出现尿潴留的常见原因有手术创伤，麻药用量太大，疼痛，伤口敷料填塞太多，精神紧张等。出现尿潴留先应做好病人的思想工作，消除紧张心理，适当改变体位或环境；或用热毛巾敷膀胱区；或针刺中极、关元、气海等穴；或适当放松伤口填塞敷料。
以上方法无效时宜行导尿术。
（四）肛门水肿
肛门水肿主要由于手术的刺激，使局部充血水肿所致，也可因局部感染而引起的炎性水肿所致。宜用芒硝溶液或33%的硫酸镁溶液湿敷，全身配合使用抗生素。
（五）发烧
术后体温均可升高，若不超过38℃，为手术创伤所致的吸收热，可自行消退，不必处理。如果体温超过38℃，且多日不退，宜口服清热解毒中药，或配合使用抗生素抗感染。
（六）便峦
可服用香蕉、蜂蜜、麻仁丸、果导片等。也可用温盐水灌肠。