2012年中西医结合助理医师考试答疑精选(14)

会计考友

　　【中西医结合外科学】
　　下列哪项不属于外科急腹症的非手术疗法
　　A.输液输血 wｗw.ExamＷ.CoM
　　B.腹腔镜
　　C.应用抗生素
　　D.禁食与胃肠减压
　　E.中医治疗
　　学员提问：为什么不选D？
　　答案与解析：本题答案为B。
　　外科急腹症的治疗，包括手术治疗和非手术治疗。
　　非手术疗法，包括：
　　（1）采用半卧位。
　　（2）禁食与胃肠减压。
　　（3）应用抗生素。
　　（4）输液输血，防治重要器官的功能衰竭。
　　（5）解痉止痛。
　　（6）防治休克。
　　（7）针刺疗法。
　　（8）中医治疗。常用治则为通里攻下、清热解毒、活血化瘀、理气开郁、补气养血。
　　而腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术是一种创面小，痛楚小的手术。属于手术治疗。
　　【中西医结合内科学】
　　患者女性，20岁。发热伴咽喉疼痛7天，随后出现膝、腕、踝关节疼痛而来就诊。查体：咽部红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺未见异常，右膝关节红肿，压痛明显，活动受限。实验室检查：WBCl7.4×109／L，抗“O”>500，ESR50mm／h。最可能的诊断是
　　A.反应性关节炎
　　B.风湿性关节炎
　　C.系统性红斑狼疮
　　D.类风湿性关节炎
　　E.痛风性关节炎
　　学员提问：为什么不选A？
　　答案及解析：本题答案为B。
　　反应性关节炎是指继发于身体其他部位感染的急性非化脓性关节炎。肠道或泌尿生殖道感染后的反应性关节炎最为常见。多发生于18～40 岁，也可见儿童及老年人。男女发病率无明显不同。
　　风湿性关节炎属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一。多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热，游走性关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2～4周消退，不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣膜病变。
          
　　【中西医结合妇产科学】
　　产后血晕患者出现心下痞满，气粗喘促，其机理当是
　　A.败血攻心
　　B.败血攻肺
　　C.败血攻胃
　　D.邪热逆上心胸
　　E.邪热逆上心肺
　　学员提问：为什么不选D？
　　答案及解析：本题答案为B。
　　妇人产后有三冲，冲心、冲胃、冲肺。《张氏医通?卷十一》所论的“三冲”，即冲心、冲肺、冲胃。其临床表现：冲心者，心中烦躁，卧起不安，甚则神志不清，语言颠倒；冲肺者，气急，喘满，汗出，甚则咳血；冲胃者，腹满胀痛，呕吐，烦乱。患者产后出现气粗、喘促，由是可见为败血攻肺。
　　【中西医结合儿科学】
　　下列哪一项不是风热致惊之急惊风的临床表现
　　A．高热恶风
　　B．乳蛾红肿化脓
　　C．骤发惊厥
　　D．脉洪数
　　E．苔薄黄
　　学员提问：为什么不选B？
　　答案及解析：本题选D。
　　风热致惊
　　症候： 风热表证
　　热极生风：高热之际，突然抽搐昏迷。
　　感受风邪症状：发热头痛，咳嗽咽红，鼻流清涕，乳蛾红肿，烦躁不安，高热之际，突然昏迷抽搐，舌苔薄黄，脉浮数。
　　证候分析：风热之邪郁于肌表，正邪分争而发热头痛。肺气不宣则咳嗽。邪郁化热，热极生风，引动肝风则发为昏迷抽搐。咽红，乳蛾红肿，舌苔薄黄，脉浮数，均为外感风热之象。本症多见于婴幼儿，相当于高热惊厥。风热之邪所致热惊风的临床表现应为脉浮数。
　　【药理学】
　　治疗恶性贫血时，宜选用
　　A.肌注维生素B12
　　B.口服维生素B12
　　C.口服硫酸亚铁
　　D.肌注右旋糖酐铁
　　E.肌注叶酸
　　学员提问：为什么不选B？
　　答案及解析：本题选A。
　　口服硫酸亚铁用于缺铁性贫血，如口服不耐受，则肌注右旋糖酐铁，口服维生素B12治疗维生素B12缺乏型巨幼红细胞贫血，肌注或口服叶酸治疗叶酸缺乏型巨幼红细胞贫血。