2012中西医助理医师考试辅导：中医理筋手法治落枕

会计考友

????落枕又称失枕，多因睡眠姿势不良，睡起后颈部疼痛，活动受限。轻者数天可以自愈，重者可迁延数周不愈，影响工作和学习。睡眠时姿势不良，头颈过度偏转，或睡眠时枕头过高、过低或过硬，均可使局部肌肉处于长时间紧张状态，持续牵拉而发生静力性损伤。
??? 除了不良睡姿外，颈项背部受风寒侵袭，严冬受寒，盛夏贪凉，风寒外邪侵袭使颈背部某些肌肉气血凝滞，经络痹阻，功能障碍，也会发生落枕。在治疗落枕最常规的方法是中医理筋手法。手法治疗有很好的效果。因按摩可很快缓解肌肉痉挛，消除疼痛，往往经治疗一次，症状即减轻大半，如配合药物等治疗，则疗效更佳。
??? 揉推摩法
??? 患者端坐，术者站于患者背后。缓慢转动头颈，在颈项部找到痛点或痛筋后，用拇指或小鱼际在患部作揉、推、摩，平稳施压，使痉挛的肌肉得到缓解，疼痛减轻，再找出新痛点用同法操作，如此反复，至活动基本正常，痛点消失为止。
??? 伸筋疗法
??? 运动医学研究说明，拉紧痉挛的肌肉使之伸展，并维持两分钟以上，可使肌肉痉挛缓解，疼痛减轻或消失。利用这一原理，有针对性地使痉挛、收缩的颈肌得到充分伸展，成功地解除颈肌痉挛，缓解疼痛，改善局部血液循环，从而达到恢复颈部肌群平衡，建立良性循环的目的。
??? 1.胸锁乳突肌伸筋法：患者仰卧位，术者一手按住患者一侧肩锁关节处以固定肩部，另一手扶同侧下颌，并缓慢使患者头部转向对侧，在患者能忍受限度内保持双手位置不动，两分钟后放松。双侧分别进行，重复操作3～5次。
??? 2.斜角肌伸筋法：体位同上，述者一手按住患者一侧肩锁关节处，另一手扶同侧颞部，双手反向用力，使患者颈部侧屈向对侧，并在患者能忍受限度为保持颈部侧屈位两分钟，随后放松，先健侧后患侧，重复3～5次。
??? 3.斜方肌、提肩胛肌伸筋法：患者坐位，术者立其后，双手肘部按住患者双肩以固定肩部，双手手指重叠扶在患者颈枕部，逐渐向前下方用力，使患者颈部前屈，并在患者能忍受限度内保持颈部前屈两分钟，随后放松，重复3～5次。
??? 落枕治疗过程中可采用中医理筋手法外，患者还应有意识地放松颈部肌肉，疼痛缓解后，应积极进行颈部的功能活动，可作头颈的前屈、俯仰、左右旋转动作，以舒筋活络。另外，睡眠时枕头要合适，不能过高、过低、过硬，避免颈部受寒受凉，尽量不要在床上看书、看报、看电视。枕头要置于颈项部，避免颈部受风受凉。