2012年中西医结合助理医师考试答疑精选(21)

会计考友

【中医诊断学】
病人头部低垂，两目深陷，呆滞无光属（ ）
A.心肺宗气将惫
B.精明神气将惫 转自:考试网 - [Examw.Com]
C.肾将衰惫
D.筋将衰惫
E.骨将衰惫
学员提问：其他几个选项都有什么表现？
答案与解析：本题答案为B。
后背弯曲，两肩下垂者，属心肺宗气将衰惫之象；
腰酸软疼痛，不能转动者，属肾将衰惫之象；
两膝屈伸不利，行则俯身扶物者，属筋将衰惫之象；
不能久立，行则振摇不稳者，属骨将衰惫之象。
因此本题答案选B.精明神气将惫。
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【中西医结合内科学】
男性，35岁。饭后2小时突然出现上腹部持续性刀割样疼痛，后延及全腹。查：心尖部Ⅱ级雷鸣样舒张期杂音，心房颤动；腹部压痛、反跳痛，上腹部尤为突出，下腹壁少量皮下青紫。血清淀粉酶200U(Somogyi法)。应诊断为（ ）
A.消化性溃疡穿孔
B.急性出血坏死型胰腺炎
C.急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎
D.急性胆囊炎
E.肠系膜下动脉栓塞
学员提问：老师解释一下急性出血坏死型胰腺炎？
答案与解析：本题答案为Ｂ。
急性出血坏死型胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型，系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏死，胰腺组织水肿，体积增大，广泛性出血坏死。腹膜后间隙大量血性渗出液。网膜、系膜组织被渗出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情笃重，且发展急剧，并发症多，死亡率很高。
本题患者“突然出现上腹部持续性刀割样疼痛”、“心脏的并发症”、“下腹壁少量皮下青紫”，可以作为鉴别依据。
因此本题答案选B.急性出血坏死型胰腺炎。
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【针灸学】
以下除哪项外，均属于腧穴的特殊作用（ ）
A.至阴矫正胎位
B.听宫治疗耳聋
C.膈俞治疗呃逆
D.天枢治疗便秘
E.胆囊穴治疗胆囊炎
学员提问：老师解释一下腧穴的特殊作用？
答案及解析：本题答案为Ｂ。
腧穴的特殊作用指某些腧穴所具有的双重性良性调整作用和相对特异性而言。如“天枢”可治泻泄，又可治便秘；“内关”在心动过速时可减慢心率；心动过缓时，又可提高心率。特异性如大椎退热，至阴矫正胎位等。
听宫治疗耳聋为其近治作用。
因此本题答案选B.听宫治疗耳聋。
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【方剂学】
患者楚某，女，32岁。自述于半年前行人工流产，术后阴道出血，淋漓不断，持续半月余。从此每次月经来潮，前两天量多，继而淋漓，血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。治宜选用（ ）
A.固经丸
B.固冲汤
C.四物汤
D.温经汤
E.黄土汤
学员提问：解释一下这几个方剂，为什要用黄土汤?
答案及解析：本题答案为Ｅ。
归脾汤
【功用】益气补血，健脾养心。
【主治】1.心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。2.脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。
固冲汤
【功用】益气健脾，固冲摄血。
【主治】用于冲脉不固，证见血崩或月经过多，色淡清稀，心悸气短，舌质淡，脉细弱或虚大者。
四物汤
【功用】补血和血
【主治】营血虚滞证。心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，经量少或闭经，表现为舌淡，脉细弦或细涩。
温经汤
【功用】温经散寒，祛瘀养血
【主治】冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，月经不调，或前或后，或一月再行，或经停不至，而见入暮发热，手心烦热，唇口干燥。亦治妇人久不受孕。
黄土汤
【功用】温阳健脾，养血止血。
【主治】阳虚便血。大便下血，先便后血，或吐血、衄血，及妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎 黄，舌淡苔白，脉沉细无力者。
四肢不温，面色萎黄——脾阳虚；
舌淡苔白，脉沉细无力——阳虚之像。
综合考虑为脾阳不足，脾不统血证，治宜温阳健脾，养血止血。方选黄土汤。
因此本题答案选E.黄土汤。
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