2012中西医助理医师考试辅导：小儿营养性缺铁性贫血中医辨证论治

会计考友

小儿营养性缺铁性贫血总由心、肝、脾、肾四脏虚损所致，其中尤与脾胃关系最为密切。故以脏腑辨证为主，兼用气血阴阳辨证。按“形之不足，温之以气；精之不足，补之以味：的原则，运用调理脾胃，阴阳双补，脾胃并调之法，使阳生阴长，精血互生。
1.脾胃虚弱
证候 面色萎黄，唇甲色淡，形体消瘦，神疲乏力，食欲不振，大便不调，舌质淡，苔薄白，脉细无力，指纹淡红。
治法 健运脾胃，益气养血。
方药 参苓白术散加减或异功散加味。
2.心脾两虚
证候 面色萎黄，唇甲苍白，发黄稀疏，心悸怔仲，夜寐不安，气短懒言，语声不振甚至低微，头晕目眩，神疲纳呆，舌质淡，苔薄白，脉细弱，指纹淡红。
治法 补脾养心，益气生血。
方药 归脾汤加减。
3.肝肾阴虚
证候 面色苍白，颧红盗汗，毛发干枯，甲白易脆，耳鸣目涩，腰膝酸软，发育迟缓，口舌干燥，肌肤不泽，甚四肢震颤抽动，舌红少苔或光剥，脉细数。
治法 滋养肝肾，益精生血。
方药 左归丸加减。
4.脾肾阳虚
证候 面白虚浮，口唇苍白，发黄稀少，精神萎靡，畏寒肢冷，纳呆便溏，或完谷不化，消瘦或浮肿，少气懒言，发育迟缓，舌淡胖嫩，苔白，脉沉细无力，指纹淡。
治法 温补脾肾，益精养血。
方药 右归丸加减。