2012中西医助理医师考试辅导：多发性抽动症中医病因及临床表现

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多发性抽动症中医病因
多发性抽搐又称抽动-秽语综合征。其临床特征为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍。本病以肢体抽掣及喉中发出怪声或口出秽语为主要临床表现。可归属于中医的慢惊风、抽搐等范畴。
起病在2-12岁之间，病程持续时间长，可自行缓解或加重。男孩发病率较女孩约高3倍。
病因是多方面的，与先天禀赋不足、产伤、窒息、感受外邪、情志失调等因素有关，多由五志过极、风痰内蕴而引发。病位主要在肝，与心、脾、肾密切相关。其基本病理改变为肝风痰火胶结而成疾。
多发性抽动症的临床表现
1.多发性抽动：为本病早期主要临床症状之一。常由眼、面部开始，逐渐发展至颈肩、上肢、躯干及下肢。患儿出现不自主的眼、面、颈、肩及上下肢肌肉快速收缩，以固定方式重复出现，无节律性，入睡后消失。在抽动时，可出现异常的发音，如咯咯、咳声、呻吟声或粗言秽语。抽动呈突然、快速、多变、难以控制、反复发生、无节律等特点。临床表现可分为简单、复杂两类，常见简单性运动抽动有眨眼、挤眉、撅嘴、作怪相、摇头、耸肩、甩臂、搓指、握拳、挺胸、收腹、踮脚、抖腿、步态异常等。常见复杂性运动抽动盎呈形态特异动作，如冲动性触摸东西、下蹲、膝部弯曲、蹲姿舔、走路回旋转、答自己等。各种形式的抽动可因情绪激动、紧张而加重，睡眠时明显减轻，当全神贯注于某种活动时，抽搐随之减少。
2.发声抽动：这是本病另一个主要症状。常出现在病程的1-2年之后，该症可单独存在，也可与多发性抽动同时发生。引起发声抽动最常见的部位是喉部，抽动呈爆破音、呼噜音、咳嗽、或洁喉动作声响；舌肌抽动则发出“砸舌”、“咔嗒”、“嘘”及“吱”、“嘎”声；鼻部抽动呈现喷鼻声、气喘声或嗤之以鼻状的发生动作或哽咽声等。
3.秽语症：其特点往往发生在最不适宜的地点、场合，以罕见的抑扬顿挫、无理方式、大声地表达淫秽字语。
4.其他：约有半数的患儿会出现共鸣，最常见的形式是模仿他人的语言、习惯等。