2012中西医助理医师考试辅导：低钾血症的症状

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1.神经、肌肉系统:肌无力为最早出现的症状。最初四肢软弱无力，以后延及躯干和呼吸肌。血清钾低于3mmol／L时，即出现软瘫、腱反射迟钝或消失。当呼吸肌受累时可引起呼吸困难。
2.胃肠系统:厌食、恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失等肠麻痹表现。
3.中枢神经系统:神志淡漠或烦躁不安。当血清钾低于2mmol／L时出现嗜睡、神志不清及定向障碍。
4.心血管系统:由于心肌兴奋性增高，出现心脏传导阻滞和节律异常。典型的心电图改变为早期出现T波降低、 变平、 双相或倒置， 继之出现ST段降低、 QT间期延长和U波。 但低血钾的患者并非都有心电图改变， 故不能单纯依赖心电图的变化来诊断低钾血症。
5.代谢性碱中毒:低钾血症时，细胞内K＋与细胞外Na＋、H＋交换增加（每移出3个K＋即有2个Na＋和1个H＋进入细胞内），细胞外液的H＋浓度降低；同时肾远曲小管Na＋、k＋交换减少，Na＋、H＋交换增加，排H＋增多，结果导致低钾性碱中毒 ，而尿却呈酸性。此外，严重低钾的患者有时会出现多尿。这是因为缺钾能阻碍ADH的作用，使肾脏失去浓缩的功能。