2012中西医助理医师考试辅导：窒息性气体的预防

会计考友

1．严格管理制度，预防窒息事故
（1）定期进行设备的检修，防止泄漏。
（2）严格执行安全操作规程。对职工，尤其是青工、临时工上岗前进行安全与健康教育。
（3）普及急救互救训练，添置有效防护面具，并定期进行维修与有效性检测。
（4）进入高浓度或通风不良的窒息环境作业或抢救前，应进行有效通风换气，戴防护面具，并有人保护。
2．窒息的现场急救窒息抢救，关键在及时，要重在现场。
（1）尽快将患者救离窒息环境，吸入新鲜空气。
（2）观察生命体征。呼吸停止者，即行人工呼吸，给予呼吸兴奋剂。
（3）窒息伴肺水肿者，给予糖皮质激素。
3．控制并发症
（1）预防H2S中毒性肺水肿的发生发展。早期、足量、短程使用激素。
（2）预防CO中毒性脑水肿和迟发性神经精神后发症，作高压氧治疗或面罩加压给氧。
（3）氰化物中毒以传统的亚硝酸钠、硫代硫酸钠疗法或美蓝-硫代硫酸钠疗法。
亚硝酸钠-硫代硫酸钠疗法：立即吸入亚硝酸异戊酯2分钟1次，可连续6瓶，同时用6～12mg/kg静脉注射，速度为2～3ml/min，血压下降者立即停药；用同一针头再注入50%硫代硫酸钠25-50ml。
作用机制为亚硝酸盐能与血红蛋白形成高铁血红蛋白，使氰离子与其结合成氰化高铁血红蛋白，但氰化高铁血红蛋白可解离出氰（CN-），故需立即注射硫代硫酸钠，使与氰形成稳定的硫氰化物，由尿排出体外。
（4）对角膜溃疡等进行对症处理。