2012中西医助理医师考试辅导：更年期综合征辨治

会计考友

　　更年期综合征肾虚为其根源，并与心、肝、脾诸脏的功能关系密切。它们互相影响，互为因果，致使临床表现错杂多变，表现为脾气急躁、易怒，有的人也可能变得沉默寡言、性情孤僻、猜疑、喜怒无常等。一般为躁热、不安、失眠、头痛、精力不集中、记忆力减退、容易紧张、倦怠、心血管功能不稳定，更有一部分性功能下降，中医治疗常分为以下四型：
　　1、肝肾阴亏型
　　症见烦躁易怒、忧郁紧张、头晕目眩、耳鸣失聪、健忘多梦、潮热盗汗、五心烦热、腰膝酸软、舌红苔少、脉弦细。治宜滋养肝肾，方用杞菊地黄丸加减。药用枸杞子、菊花、熟地、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、山药、黄精、首乌等。
　　2、脾肾阳虚型
　　症见神倦无力、情绪低沉、形寒怯冷、腰膝或少腹冷痛、性欲减退、阳痿早泄、纳来食少、大便溏泄或五更泻、小便清长、夜尿多、舌淡胖、苔白滑、脉沉弱。治宜温补脾肾，方用右归丸加减。药用熟地、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、当归、肉桂、附子等。
　　3、心肾不交型
　　症见心烦不寐、多梦易惊、怔忡不安、记忆力差、口干咽燥、头晕耳鸣、潮热汗出、舌红苔少、脉沉细数。治宜交通心肾，方用天王补心丹加减。药用生地、五味子、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、党参、玄参、丹参、茯苓、远志、桔梗等。
　　4、肝郁胆热型
　　症见情志不畅、忧郁烦闷、神思敏感、易生幻疑、寐多恶梦、胆怯心悸、头晕目眩、口苦咽干、舌苔黄腻、脉弦数。治宜疏肝清胆，方用黄连温胆汤加减。药用黄连、半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、竹茹、枳实等。